《简明核医学》课件第5讲 消化系统.pptVIP

海绵状血管瘤 + 肝左叶占位病变，血池显像呈“过度填充” 肝囊肿 异位胃黏膜显像 （一）原理 正常胃黏膜能摄取和分泌99mTcO4－，异位胃黏膜（美克尔氏憩室）有浓聚99mTcO4－现象，因而显影。 Ectopic gastric mucosa imaging (二)方法 禁食、排便、静注99mTcO4－15mCi每5min显像一次，共1h。 影响因素 病灶的大小 病灶的成分(黏膜的成分) 炎症 胃分泌的影响(注射五肽胃泌素提高阳性率) (三）结果判断 右下腹或中腹部放射性浓聚区， 偶见左下腹。 灵敏度80-85% 异位胃黏膜显像(回肠) Meckel憩室显像：注射显像剂后10min于脐旁出现浓聚灶，显影时间与胃影同步，1h内，浓聚灶的位置固定不变 消化道出血显像 Gastrointestinal bleeding imaging 一、原理和方法 (一)原理 核素标记红细胞，肠壁破损出血，局部异常放射性浓聚，核素显像判断出血部位、范围． (二)方法 禁食、排便、静注99mTcO4－-RBC 20mCi、每5min显像一次，至60min，必要时加侧位,24h内多次显像。 二、正常所见 腹部大血管、肝、脾、肾显影，胃肠壁不显影 出血部位呈放射性异常浓聚区。 影响因素 出血量、标记率、显像时间 出血量少 假阴性 显像时间短 假阴性 标记率低 假阳性 优点：准确、简便、无创性 三、结果判断 99mTc-RBC GI bleeding imaging Bleeding in right lower quadrant of abdomen 消 化 系 统 肝胆显像 （Hepatobiliary imaging） 一、原理和方法 99mTc-EHIDA 肝细胞摄取 毛细胆管 肝胆管 胆囊 胆总管 肠道 5min/帧，采集60min。根据此系列肝、胆动态影像，了解肝胆系的形态，评价其功能。 V 肝、胆动态影像 二、 正常图像 （99mTc-EHIDA） 10-20分：肝影逐渐消退， 胆系开始显像 60分：肠影清晰，胆囊影有时仍存 3-5分：肝影清晰 胆总管、胆囊或十二指肠出现放射性 异常图像 1.肝、胆位置或形态异常 2.肝、胆显影不良或消退缓慢，心肾显影 3.时相延缓或胆系不显影 4.显影顺序异常 1.新生儿黄疸的鉴别诊断 溶血性黄疸 新生儿肝炎 先天性胆道闭锁 肝影持续不退 肠道不显影 肠内放射性延迟出现，不成图像 三、临床应用及评价 婴儿肝炎综合征 2.急性胆囊炎的诊断 胆囊管梗阻 胆囊炎 胆囊不显像 肝、胆管、肠道显像正常 准确性、特异性：90%以上 3.胆道梗阻和异位胆囊的诊断 A.肝内、外完全性梗阻性黄疸 肠内无放射性出现 肝内外胆管扩张 胆囊扩大 B.肝外不完全性梗阻性黄疸 肠内放射性延迟出现 梗阻上端胆管扩张 肝影正常，胆系显影依梗阻部位而定 异位胆囊显示出大小、形态、 位置及胆汁排泄情况 先天性胆总管囊肿 E.婴儿肝炎综合征 心、肾影持续不退，肝、胆系显影极差。 胆总管先天性扩张症 肝 脏 显 像 （Liver imaging） 原理 利用肝单核巨噬细胞的吞噬功能 99mTc-植酸钠 正常 肝脏显影。 病变时 摄取99mTc-植酸钠的功能丧失 或减低。 影像 病变处放射性减低或缺损。 V 一、肝断层显像(Liver tomography) 方法 SPECT的探头在肝脏四周以不同角度采集从肝脏发出的图像数据，通过计算机进行reconstruction，获得肝脏transverse、coronal and sagittal tomogram. 探测器 ? 图像重建 采集 成像 放射性示踪剂 99mTc-植酸钠 肝实质断层显像 Liver/Spleen SPECT + + + 肝左叶占位病变 二、肝动脉灌注和血池显像 Hepatic Artery Perfusion and Blood Pool Imaging 肝脏是一个血供丰富的器官，正常肝脏75%的血液来自门静脉，25%由肝动脉供给。自肘静脉弹丸式注射99mTc-RBC后，立即用SPECT以帧/2s连续采集60s，获得肝动脉灌注影像。 （一）原理和方法 99mTc-红细胞 肝动脉（25%） 肝血流灌注显像 动脉相 肝血供 门静脉（75%） 肝血池显像 平衡相 动脉期: 注射后6-8s 静脉期：