如何解决Ohmeda 7800呼吸机的VT实测值与设置值不相符.pdfVIP

如何解决Ohmeda 7800呼吸机的VT实测值与设置值不相符 如何解决Ohmeda 7800呼吸机的VT实测值与设置值不相符 问：我院近期购买了Ohmeda 210/7800麻醉机，但发现其 7800呼吸机的潮气量实 测值总量小于设置值，是否是潮气量不准？ 答：许多Ohmeda麻醉机的用户都对7800呼吸机的潮气量实测值总量小于设置值 不理解（7000型呼吸机也有类似情况），以为这是潮气量不准。其实这是一种误 解，因为由于顺应性等因素并不是所有呼吸机？提供的气体，全部都送达到病人的 肺部。VT实测值才是病人呼出的真正潮气量。Ohmeda 7800呼吸机操作手册中专门 有章节对这一问题作了详尽的解释。特节选之，以期广大的Ohmeda用户能对Ohmeda 麻醉机有更深刻的理解，放心地使用Ohmeda 7800、7000型呼吸机。 以下摘译自《7800操作手册》第三章（P3-20） 潮气量 你会注意到机器测得的呼出潮气量通常与你用潮气量旋钮所设置的显示值不一 致。在大多数情况下，这是正常的。基于许多因素，机器所测得的病人实际的呼出 量与设置值有所不同，在设置时须以实测值作参考。导致上述差异的因素有：呼吸 系统的顺应性、新鲜气流、呼吸系统的泄漏，呼吸系统中流量传感器的位置和气道 阻力。 顺应性 由于气体的可压缩性和呼吸系统某些元件的可膨胀性，不是所有呼吸机提供的 气体均进入病人的肺部。一部分呼吸机所提供的气体需用来提高呼吸系统压力以使 达到峰值吸气压力，而不到达病人。峰值吸气压力越高，潮气量损失越大。 新鲜气流 在吸气时，麻醉机引导给呼吸系统的所有新鲜气体均将混入呼吸机所提供的气 体再输给病人，新鲜气体量越高，潮气量越大。 汇漏 吸气时呼吸系统汇漏会降低所提供的潮气量。对于一台保养很好的呼吸系统， 泄漏通常是非常小的，以至于在计算潮气量补偿时可忽略不计。 流量传感器的位置 当流量传感器安置在近端，即在Y接头的病人一侧时，呼吸机将只测量病人 的呼出潮气量。假如流量传感器放置在远端，即在吸收器的呼气检查阀口子（exha lation check-valve port），呼吸机测量的是病人呼出潮气量再加上一部分病人 回路的顺应性流量，它们存在于吸收器的进气和呼气检查阀和病人之间。这个顺应 性流量并示提供给病人。 远端所测得的潮气量总是人为地比近端测得的潮气量高，当吸收器和病人之间 连接的是标准的病人回路管道（75-100cm）时，这个差异通常是很小的，约2-3ml/ cmH2O。给回路增加流量，例如在吸气分支上连接一个湿润器，将增加近远端测得 潮气量的差异。 气道阻力 高的气体阻力（例如由于小的气管或者其它的气道阻塞）会降低呼吸机提供给 病人的潮气量。在高吸气流量的场合，一个所提供的潮气量可能会被限制到达肺 部，造成这个潮气量的超高部分驻留在呼吸系统内。你可以用以下方法来确定你的 呼吸机内气道阻力是不是一个影响因素：如果降低吸气流量或启动吸气暂停功能， 所测得的潮气量随之增加，则高气道阻力是一个影响因素。 以上这些呼吸系统因素会引起指示在屏幕上的实测潮气量与你用潮气量旅钮的 设置的值不同。工作时，依靠调节呼吸机上的控制来对这些因素作补偿，所以实测 并显示的潮气量指标了你所想要使用的呼吸水平，但是，有时，你或许想要计算一 个预期的潮气量。 VT=VS+Vfgf-Vc 你所预期的呼出潮气量的测量值VT等于在呼吸机上设置的潮气量VS加上新鲜气 流所增加的潮气量Vfgf再减去损失于呼吸系统的顺应性潮气量VC。 上述公式未考虑泄漏和高气道阻力。你可以用降低吸气流量或启用吸气暂停功 能来为高气道阻力作补偿。