呼吸系统检查及治疗护理常规.docx

呼吸系统检查及治疔护理常规 一、 BiPAP 呼吸机护理常规 【护理评估】 1、评估患者生命体征,重点评估呼吸频率、节律及深浅,观看面色、口唇黏膜有无发绀,了解缺氧的程度。 2、评估患者的意识是否清楚,是否有紧急、焦虑。 3、评估 BPAP 呼吸机性能是否完好,连接装置是否适宜。 4、评估用氧环境是否安全。 【操作步骤】 1、操作前向患者解释无创通气的目的和留意事项,以取得患者的合作。 2、预备好氧气及 BIPAP 呼吸机,选择适宜的鼻/面罩,正确连接收道。 3、患者取平卧位或半坐卧位,清洁患者鼻孔,用一次性头带或多用头带正确固定好鼻/面罩松紧适宜。 4、连接电源,开启电源开关,再开气源。 5、依据患者耐受状况及病情从低至高逐步调整呼吸机参数。 6、留意观看病情变化,特别是 SaO2 的变化,以了解通气效果。 7、呼吸机使用完毕,做好呼吸机的清洁消毒和保养。 8、做好患者心理护理,消退紧急、恐惊等心理。 【安康指导】 1、向患者讲解用氧的安全学问。 2、指导患者深呼吸及有效排痰方法二、支气管肺泡灌洗术护理常规 【护理评估】 1、评估患者生命体征,重点观看呼吸,了解患者是否有咳嗽、咳痰等病症以及痰液的性质。 2、评估患者的心理状况,是否伴有紧急心情。 3、评估患者对该操作的了解程度以及耐受力。 【护理协作措施】 1、操作前向患者解释支气管肺泡灌洗术的目的、灌洗程序及协作要求,以取得患者的协作。 2、帮助患者实行适宜的体位,一般取仰卧位。 3、预备局部麻醉药和生理盐水,将生理盐水加温至 37℃,过冷或过热都会引起支气管痉挛或 刺激性咳嗽。 4、协作医师进展支气管肺泡灌洗术。准时收集标本并送检。 5、观看术后病情变化,留意体温状况,预防感染。如灌洗后数小时消灭发热、寒战,术后 24 小时灌洗肺段仍有肺泡浸润等,准时就医 【安康指导】 术后留意休息,避开过冷过热。三、纤维支气管镜检查护理常规 【护理评估】 1、评估患者生命体征,了解有无气胸等。 2、评估患者对该项检查的了解程度及耐受力。 3、评估患者的心理状况,消退焦虑、紧急心情。 4、询问患者是否做好预备,检查前 3~4 小时禁食、禁饮,防操作时呕吐。 5、对经口插管者,检查有无义齿。如有义齿应取下,妥当保管,以防误吸。 【护理协作措施】 1.向患者解释纤维支气管镜检查的目的、检查程序及术中协作要点,便于操作。 2、检查前半小时遵医嘱肌肉注射苯巴比妥 0.1g,阿托品 0.5mg 青光眼及心动过速者禁用、前列腺肥大者慎用)。 3、帮助患者取平卧或坐位。 4、对于有呼吸闲难、低氧表现(PaO29,3kPa)者,检查过程中赐予吸氧。 5、镜检术后禁食 3 小时,待麻醉作用消逝前方可进食。尽量少讲话,使声带得到休息。有咯血者取平卧,头偏向一侧。 6、行肺活检术后,亲热观看有无气胸消灭。必要时行胸透,排解气胸。 7、门诊患者检查后,应嘱其在医院休息1 小时前方可离开,并全休1 天。 8、检查后可有临时性少量血痰、稍微咳嗽等病症,无需特别处理。假设消灭呼吸闲难、咯血量多发热及其他不适病症,应准时就诊。 9、对已有肺部感染者,术后遵医嘱应用抗生素。 【安康指导】 1、指导患者有效呼吸和排痰 2、向患者说明检查后可有临时性少量血痰、稍微咳嗽等病症消灭,无需特别处理,切勿慌张。假设消灭其他病症或不适,应准时就诊。 四、胸腔穿刺术护理常规 【护理评估】 1、评估患者生命体征,了解患者有无气胸等。 2、评估患者是否有苦痛以及苦痛的缘由、部位、性质、程度等。 3、评估患者对该穿刺术的了解程度,是否紧急。 4、评估患者对穿刺的耐受力,避开空腹穿刺。 【护理协作措施】 1、操作前向患者解释胸腔穿刺术的目的、穿刺程序及留意事项,重点交待在穿刺过程中患者不得变换体位,同时应避开深呼吸及咳嗽,防止针头移位而刺破肺泡,取得患者的协作 2、术前半小时,遵医嘱赐予安定 10mg 或可待因 0.03g 以冷静止痛。 3、帮助患者取坐位,面对椅背,两前臂置于椅背上,前额伏于前臂上。不能起床者取半坐卧位或卧位,前臂上举抱于枕部。 4、帮助医师行穿刺术 5、穿刺过程中观看病情变化,如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反响。假设消灭现连续性咳嗽、气短、咯泡沫痰等现象时,马上停顿操作,让患者休息并皮下注射0.1%肾上腺素 0.3~0.5ml,或赐予其他对症处理。 6、操作完毕,嘱患者静卧休息。 【安康指导】 1、保持足够的休息与睡眠 2、指导患者进展肺功能训练,如深呼吸。 3、交待患者在穿刺过程中如有任何不适,准时报告医护人员。五、体位引流护理常规 【护理评估】 1、评估患者生命体征,了解有无呼吸闲难。 2、评估患者咳痰的性质、量,是否痰中带血等。 3、评估痰液或脓液在肺的积聚部位,确定引流体位 4、