中心性浆液性视网膜炎的诊断及治疗.pptxVIP

中心性浆液性视网膜炎的诊断及治疗 特点后极部类圆形区视网膜神经上皮下透明液体积聚。好发于中青年人，男性多于女性。本病为自限性疾病，预后良好，但可复发。 病因原因不明。诱发因素：如睡眠不足，压力大，情绪波动等时发病。 发病机制系视网膜色素上皮的紧密连接即视网膜的外屏障的病变，而非色素上皮细胞的死亡。脉络膜毛细血管内的液体通过RPE病变处渗漏，造成局限性视网膜神经上皮脱离。 临床表现1，突发出现单眼视力轻度下降，视物变暗或色调发黄，变形或小视，并有中央相对暗区。2，眼部无炎症表现，眼底黄斑部可见圆形或类圆形约1-3PD大小，颜色稍灰，微隆起的病变，边缘可见弧形光晕，中央凹反光消失。裂隙灯间接眼底镜下可见该处视网膜神经上皮存在很浅的脱离，日久期间视网膜下可有多数细小黄白点。预后视力恢复，但仍可遗留视物变形和小视现象。大多数病例经3-6个月自愈，有复发可能。3，FFA检查：活动期：病变区内强荧光点随造影时间的延长而渗漏，强荧光点逐渐扩大（墨渍弥散型）或炊烟状。 影像资料 鉴别诊断1，与浅的孔源性视网膜脱离相鉴别：充分扩瞳检查可见周边视网膜存在小裂孔。多位于周边部视网膜，而中浆则位于后极部，无视网膜裂孔。2，与脉络膜新生血管，尤其是老年患者。相鉴别。3，视盘小凹合并黄斑区视网膜神经上皮脱离，相鉴别。4，与后巩膜炎相鉴别。5，局灶型脉络膜血管瘤相鉴别。6，与Harada病（原田病）相鉴别：后者可见玻璃体混浊，视盘充血边界不清，视网膜水肿，渗出，静脉充盈迂曲，甚至浆液性视网膜脱离。 治疗1.无特效药，部分为自限性。强调应先消除可能的诱因，等待自行恢复。2，长时间未愈或多次复发者，中心渗漏点可见PDT治疗;距中心凹500um以外的旁中心渗漏点可行光凝术。3，禁用激素，可加重RPE的损害，增加液体的渗出，演变为后极部色素上皮病变，或称泡状视网膜脱离。 谢谢！