医疗质量与患者安全管理持续改进记录本(外科版）.pdfVIP

医疗质量与患者安全 管理持续改记录本 我们地做法: 1 计划 实施 （plan） （do） PDSI循环 改进 学习 （improve） （study） 2 填写要求 1、科室按照医院《医疗质量改与患者安全计划》地实施要求,成立以 科主任为组长地医疗质量改与患者安全管理小组,并设有质量安 全管理专员。 2、本质量控制记录本由各科室主任负责,并指定各有关员填写。各表 格可下载填写打印后再按顺序黏贴装订。 3、每年度科室根据医院指标及前年度管理改效果,制定年度质量控制 计划,实施方案及医疗质量控制指标。 4、医疗质量改与患者安全管理小组参照医院规章制度及职能部门检 查整改意见管理改科室医疗质量,规范化各种医疗行为,达到患者 安全目地。 5、科室质量安全控制活动要求每周 1 次或以上,每月至少做 1 次总结 记录,根据存在问题及时制定有关整改措施,并对整改措施行效果 评价。 6、如存在重大并发症及医疗安全不良,临时取消手术,住院超过 30 天 患者及非计划再手术或非预期重返手术患者,随时行检查分析,提 出整改措施,予以执行后评价,记录改过程。 7、每月月底科室对质量控制情况行会议总结。 8、每年底对本年度科室医疗质量控制情况行总结。 3 科（室）医疗质量改与患者安全管理小组成员及职责分工 姓名 别 年龄 职称 职务 职责 负责科室医疗质量改,患者安全目地管 组长 理全面工作 质控员 核心制度落实,病案质控 院感员 院感管理 医疗安全 医疗纠纷防范与处理 管理专员 药监员 合理用药 (医疗类) 科主任签名: 年 月 日 4 年度质量控制计划 5 年度质量控制计划 6 科（室）医疗质量与患者安全管理小组工作活动登记表 （　 　年　 　月～　 　年　 　月） 序号 会议时间 会议地点