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日间手术病24小时(48小时)入出院记录
姓名: 职业:
别:□男 □女 婚姻:
年龄: 岁 籍贯:
族: 住址:
入院时间: 年 月 日 时
出院时间: 年 月 日 时
病史陈述者: 入院方式:
主诉:
现病史:
一般情况 精神 □良好 □一般 □较差
食欲 □良好 □一般 □较差
睡眠 □良好 □一般 □较差
大便 □正常 □异常
小便 □正常 □异常
体重 □无变化□变化
既往史:素健康状况 □良好 □一般 □较差
其它疾病 □高血压 □心脑血管疾病 □糖尿病 □肝炎 □结核 □其它
手术史 □无 □有
外伤史 □无 □有
输血史 □无 □有
过敏史 □无 □有
个史:吸烟 □无 □有 年,均 支/天
饮酒 □无 □有 年,均 两/天
冶游史 □无 □有
婚育史:□未婚 □已婚
□未生育 □已生育
体格检查:
生命体征 体温 ℃,脉搏 次/分,呼吸 次/分,血压 / mmHg
一般情况 □正常 □异常
全身皮肤,巩膜 □正常 □异常
头部 □正常 □异常
颈部 □正常 □异常
胸部 □正常 □异常
腹部 □正常 □异常
脊柱四肢 □正常 □异常
其它
专科检查:
住院经过:
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