哮喘合并过敏性鼻炎.pptVIP

内 容 哮喘合并过敏性鼻炎的流行病学 过敏性鼻炎对哮喘的影响 哮喘合并过敏性鼻炎的诊治 白三烯受体拮抗剂在哮喘合并过敏性鼻炎中的作用 第二十九页，共三十九页，2022年，8月28日 Upper airway treatment options 上气道治疗方法 Lower airway treatment options 下气道治疗方法 Nasal steroids 鼻用激素 Inhaled steroids 吸入技术 Antihistamines 抗过敏药 Upper and lower airway treatment options上下气道均覆盖的药物 Leukotriene receptor antagonists 白三烯受体拮抗剂 Anti-IgE Immunotherapy免疫治疗 上下气道炎症同治 第三十页，共三十九页，2022年，8月28日 Kraft et al. Chest 2006;130;1726-32. FEV1自基线的改变（L） P = 0.008 孟鲁司特治疗组FEV1平均提高160 ml -0.1 -0.05 0 0.05 0.1 0.15 0.2 安慰剂 孟鲁司特 白三烯受体拮抗剂单一治疗可使轻到中度哮喘患者达到哮喘控制 第三十一页，共三十九页，2022年，8月28日 ICS＋LABA 孟鲁司特＋ICS＋LABA c P0.001 Dupont L et al. Curr Med Res Opin 2005;21:863–869. ICS+LABA不能控制的患者白三烯受体拮抗剂与ICS+LABA联用能更好地控制哮喘 夜间觉醒 觉醒时症状 日常活动受限 呼吸急促 喘息 紧急使用SABA 症状评分均值（0-6量表） 第三十二页，共三十九页，2022年，8月28日 a 患者应用鼻用激素、抗组胺药或其他鼻炎治疗药物 Price DB et al. Allergy 2006;61:737–742. 0 4 8 12 P=0.017 周 孟鲁司特 10 mg + 布地奈德 800 μg (n=33)a 布地奈德1600 μg (n=23) a 60 40 20 0 –20 清晨PEF自基线的改变（L/min） 哮喘合并过敏性鼻炎的患者白三烯调节剂与ICS联用控制哮喘的疗效 优于加倍剂量ICS 第三十三页，共三十九页，2022年，8月28日 孟鲁司特改善哮喘合并季节性变应性鼻炎患者鼻炎症状的多中心研究 a 使用6点量表进行评分 Philip G et al. Curr Med Res Opin 2004;20:1549–1558. 孟鲁司特可显著减少β2激动剂的使用（与安慰剂相比P?0.005） 2.8 2.6 2.4 2.2 0 症状评分（均值） 医生 患者 2.52 2.28 2.52 2.34 安慰剂 (n=416)孟鲁司特 (n=415) P0.01 P0.05 白三烯受体拮抗剂显著改善哮喘合并过敏性鼻炎患者哮喘症状评分a 第三十四页，共三十九页，2022年，8月28日 白三烯受体拮抗剂显著改善哮喘合并过敏性鼻炎患者鼻炎症状评分a 孟鲁司特改善哮喘合并季节性变应性鼻炎患者鼻炎症状的多中心研究 a 使用4点量表进行评分 Philip G et al. Curr Med Res Opin 2004;20:1549–1558. 0 –0.1 –0.2 –0.3 –0.4 –0.5 自基线的改变（LS 均值±标准误） –11% 每日鼻炎症状 日间鼻炎症状 夜间症状 –18% –10.5% –18.7% –11.8% –18.2% 安慰剂 (n=416)孟鲁司特 (n=415) P?0.001 P?0.001 P?0.001 第三十五页，共三十九页，2022年，8月28日 ARIA-哮喘合并过敏性鼻炎治疗建议 AR=过敏性鼻炎. 摘自 ARIA Workshop. ARIA At-A-Glance Pocket Reference. 2007. . Accessed 24 October 2007. 哮喘和AR是相互关联的，支持“一个气道”概念 哮喘患者应评估是否有AR 理想的做法是，应用联合治疗策略同时治疗上下气道疾病 LTRAs是 哮喘和AR均有效 推荐用于所有严重程度的AR 对鼻炎的所有症状和眼部症状均有效 儿童和成人的季节性AR, 成人的非季节性AR, 和持续性AR治疗级别为“A” 第三十六页，共三十九页，2022年，8月28日 总 结 对于上气道疾病为主要症状就诊的应明确是否有下气道疾病 对于下气道疾病为主要症状就诊的应明确是否有上气道疾病 鉴于大部分哮喘病人患有鼻炎，对于就诊的哮喘病人一定要注意问诊鼻炎