医疗救援培训.pptVIP

梗塞后心绞痛 在急性心肌梗塞一个月后又反复发作心绞痛，病人的冠状动脉可能有多系分枝病变，提示有可能再次发生心肌梗塞。 * 第二十九页，共七十页，2022年，8月28日 现场处置 1.原地休息，停止一切活动，解开病人衣领、腰带及其它妨碍病人呼吸的衣物、饰物。 2.让病人采取最舒服、适宜呼吸的体位。 3.吸氧，若无吸氧条件，让病人处于空气流通的地方。 4.有心绞痛病史者可口服硝酸甘油类药物；无明确病史者待急救医生到达后处置。 5.安慰病人，缓解其紧张情绪，减少耗氧。 * 第三十页，共七十页，2022年，8月28日 急性心肌梗塞 1.什么是急性心肌梗塞 　急性心肌梗塞是指冠状动脉血流突然减少或中断,使心肌缺血或坏死导致的严重症状。 * 第三十一页，共七十页，2022年，8月28日 2.发病诱因： （1）过劳 负重登楼，过度的体育活动，连续紧张的劳累等， （2）激动 激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化（3）暴饮暴食 （4）寒冷刺激??? （5）便秘 * 第三十二页，共七十页，2022年，8月28日 危险情况辨识 发病先兆 1.发病1周前常有心绞痛频繁发作，持续时间长。90%以上是由冠状动脉硬化所致，外伤、狭窄、畸形等都可发病。 2.出现心慌、胸闷、气短、疲困等。 3.血压突然下降。据统计，每年11月至次年4月是心肌梗塞高发季节。据我中心疾病统计，夏季高湿、高温天气也是本病高发期。 * 第三十三页，共七十页，2022年，8月28日 心肌梗塞的特征性表现 1.疼痛：常在胸骨后或心前区突然持续性压榨性剧痛，并向上肢、颈部、上腹部放射。弊气、胸闷多持续30分钟，长则1～2天。 2.神态：病人烦躁不安，精神紧张、极度恐惧、出冷汗，面色苍白。 3. 呼吸困难，心跳加快，咳粉红色泡沫样痰。 4.口服硝酸甘油无效。 5.心律紊乱：心跳过慢、过快或节律不齐。常因受冷、劳累、恐怖、紧张和情绪不稳定而使上述症状加剧。 * 第三十四页，共七十页，2022年，8月28日 无痛性急性心肌梗塞 这是心肌梗塞的一种特殊类型，多发生于老年人。 主要表现 突然胸闷、憋气，上腹闷胀不适、恶心、呕吐、低血压、休克或心律失常等，也可能无任何自觉症状，临床上称之为无痛性心肌梗塞。急性心肌梗塞患者约有15%～20%无疼痛症状， * 第三十五页，共七十页，2022年，8月28日 常见于以下几种情况： ①由于冠状动脉粥样硬化使管腔逐渐堵塞，而临床胸痛症状不明显； ②手术麻醉恢复后发作急性心肌梗塞，常无疼痛症状，中老年术后患者如出现心率快、血压低、外周循环差，排除了出血等原因，应警惕急性心肌梗塞的可能； ③合并有脑血管病的患者虽然神志清，心肌梗塞发作时也可无疼痛； * 第三十六页，共七十页，2022年，8月28日 ④老年病人 特别是80岁以上的老年人多无明显疼痛。据统计，无疼痛症状者约占60～70岁心肌梗塞病人中的30%，占80岁以上病人中的61%。阜外医院尸检证明，80岁以上的急性心肌梗塞10例患者中仅1例有明显胸痛； ⑤并有糖尿病的患者，由于糖尿病累及感觉神经，使痛阈增高，急性心肌梗塞发作时常无疼痛； ⑥脱水、酸中毒的患者； ⑦以休克、急性左心衰竭或严重心律失常为起始突出表现者也可无胸痛。 * 第三十七页，共七十页，2022年，8月28日 现场急救 1. 立即原地休息，停止一切活动，解开病人衣领、腰带及其它妨碍病人呼吸的衣物、饰物。 2.让病人采取最舒服、适宜呼吸的体位。不必强调平卧位。 3.吸氧，若无吸氧条件，让病人处于空气流通的地方。 4. 立即呼救，不要盲目给病人服药。 5.安慰病人，缓解其紧张情绪，减少耗氧。 6.不要移动病人、不要让病人行走、也不要背负病人。 7.舌下含服硝酸甘油1片，若症状无缓解可于10分钟后再服1片，如让无缓解等待急救人员处置。 * 第三十八页，共七十页，2022年，8月28日 猝死 一、定义： 猝死（sudden??death / sudden??and??unexpected??death）：指平时貌似健康的人，因潜在的自然疾病突然发作或恶化，而发生的急骤死亡。1979年国际心脏病学会、美国心脏学会以及1970年世界卫生组织定义的猝死为：急性症状发生后即刻或者情况24小时内发生的意外死亡。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。 * 第三十九页，共七十页，2022年，8月28日 猝死特点 ①死亡急骤； ②死亡出人意料； ③自然死亡或非暴力死亡。 * 第四十页，共七十页，2022年，8月28日 联合国关于猝死的新定义 猝死（sudden death） 自然发生的、意外的突然死亡。世界卫生组织定为发病后6小时内死亡者为猝死。对猝死的急救称为心肺复苏。 * 第四十一页，共七十页，2022年，8月28日 猝死的原因 一