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皮肤组织解剖学演示文稿 当前第1页\共有30页\编于星期四\19点 皮肤组织解剖学 当前第2页\共有30页\编于星期四\19点 皮肤解剖学 当前第3页\共有30页\编于星期四\19点 基底细胞 表 皮 真 皮 皮下组织（脂肪） 结缔组织 汗腺 立毛肌 皮脂腺 黑素细胞 鳞状上皮细胞 汗腺开口 毛干 神经 静脉 动脉 当前第4页\共有30页\编于星期四\19点 皮肤解剖学 当前第5页\共有30页\编于星期四\19点 表皮 13-19天 14天 14天 从开始形成新的角质形成细胞至角质层脱落共41-47天，称为表皮更新时间。 整个表皮厚度为66-178um 表皮中黑色素浓度以基底层最浓，向上逐渐减弱，至角质层最淡。 整个表皮无血管。 当前第6页\共有30页\编于星期四\19点 真皮乳突 表皮 正常皮肤 牛皮癣斑块和鳞屑 角质形成细胞 TALOS – 银屑病(牛皮癣）特点----角化不全 基底细胞的分裂周期仅为37.5小时，表皮更新时间为8-10天，角质形成细胞无法正常成熟，称为角化不全，临床表现为鳞屑。 当前第7页\共有30页\编于星期四\19点 表皮的临床变化 角化不全----银屑病 结痂----角质层及颗粒层内有很多炎症细胞、红细胞、纤维蛋白及血浆的聚集，称为痂。 色素增多----表皮基底层及真皮上部黑素颗粒增多，见于黄褐斑、黑变病及炎症后的色素沉着等。 色素减少----表皮基底层内黑素减少或消失，见于白癜风、白化病、炎症后色素脱失等。 表皮瘢痕----表浅伤口仅影响表皮，有毛囊皮脂腺的上皮细胞增生，通过简单的上皮形成愈合，修复后可完全恢复。 TALOS SINON TALOS 当前第8页\共有30页\编于星期四\19点 色素增加性病变 黑色素细胞活性的增加 雀斑、炎症后色沉 黑色素细胞数目的增加 雀斑样痣、黑色素痣 当前第9页\共有30页\编于星期四\19点 表皮色素增加性皮肤病 雀斑 好发于面部日晒部位，尤以鼻和额常见，皮损为1-4mm圆形/椭圆/多角形边缘不规则的淡褐色至深褐色斑点。与日晒关系密切，色素斑点的数目、大小、颜色取决于吸收阳光的量及个体对阳光的耐受性，夏季雀斑数目多，形体大。 咖啡斑 遗传性皮肤病，为淡褐色至深褐色斑或斑片，像咖啡和牛奶的混合色。 雀斑样痣 又称黑子，颜色比雀斑颜色深，表现为棕黑色的斑点，圆形卵圆形或不规则形，直径多小于5mm，色素非常均匀，单发或多发，累及黏膜，不因日晒而加深或增多。 老年斑 几毫米到几厘米的淡褐色至黑色斑疹，好发于老年人，损害内黑素沉着过度，表皮突延长，黑色细胞数目增多。不再日晒后也不容易消退或完全不退，同时伴有其他皮肤老年性变化，皮疹常对称发生。 当前第10页\共有30页\编于星期四\19点 黄褐斑 病因： 可能与内分泌（如妊娠妇女雌激素和孕激素水平升高）、药物、日晒多种因素有关，一些慢性病患者也常发生。黑色素增加与黑色素细胞的活性增加有关。 临床表现： 皮损逐步出现，表现为淡褐色至淡黑色，大小不一，不规则的斑片，对称分布于面部的突出部位，以颧部、前额、两颊最明显，色素随季节、日晒、内分泌变化等因素而变化。 组织病理： 皮损处表皮结构正常，表皮内黑色素增加，特别是基底层，黑色素细胞数量正常但黑色素形成活跃。真皮上部可见游离的黑色素颗粒，无炎症浸润。 当前第11页\共有30页\编于星期四\19点 真皮 真皮为白色不透明厚层， 厚度为400-4000um 分为乳头层和网状层，本身无黑色素 乳头层和网状层中不均匀分布着血管、毛发、汗腺、皮脂腺、淋巴管和神经末梢。 当前第12页\共有30页\编于星期四\19点 Layers of the Epidermis (a.k.a. epithelium) 表皮 上皮细胞 乳突层 网状层 角质层 颗粒层 表皮生发层 黑素细胞 基底细胞 真皮 当前第13页\共有30页\编于星期四\19点 上皮细胞 乳突层 网状层 乳突层含有丰富的毛细血管，临床上判断的标志是“点状出血现象”，在激光磨削术中是重要判断指标。 乳突层不含有网状纤维，因此真皮乳突层的修复过程不会形成瘢痕，临床操作中深度不超过乳突层的损伤性治疗也适合瘢痕体质患者。 网状层属致密结缔组织，包括胶原纤维、网状纤维和弹力纤维。 胶原纤维集成许多粗壮的束并有分支交织成网，束的走向与皮肤的张力线相平行。 网状纤维和弹力纤维主要分布在网状层的下部，弹力纤维在毛囊和腺体周围较密，也能使皮肤保持一定的张力和弹性。 当前第14页\共有30页\编于星期四\19点 真皮细胞 成纤维细胞：产生胶原纤维 IPL CO2 （Encore） 组织细胞：吞噬废物或异物，起清道夫作用 Q开关治疗后爆破冲击波将色素颗粒打碎，之后的细小颗粒被吞噬细胞吞噬 Q开关 红宝石 当前第15页\共