静脉留置针置入及维护新.pptxVIP

静脉留置针置入及维护新第1页/共44页 2主要内容静脉留置针的置入静脉留置针冲封管静脉治疗的维护第2页/共44页 3临床使用留置针存在的问题？1、患者对留置针不了解，护士介绍不到位2、留置针达不到预期留置的时间3、留置针留置期间输液不畅4、留置针置管期间患者自觉不适第3页/共44页 4静脉留置针优点：1958年应用于临床套管柔软，对血管刺激性小，可减少液体外渗，减少静脉穿刺次数，保证合理静脉用药。操作简单，使用方便，减轻护士工作量，提高护士工作效率。第4页/共44页 5静脉留置针适用范围：1、输液时间长、输液量较多、需间断用药的住院患者2、老人、儿童、躁动不安的患者3、输全血或血液制品的患者4、病情危重，需随时准备抢救的患者第5页/共44页 6静脉留置针禁用范围：1、发疱剂及刺激性药物2、胃肠外营养液3、PH值＜ 5 或＞ 9 的液体4、渗透压大于600 mOsm/L 的液体（等渗240—340mOsm/L）5、乳房切除术后、动静脉分流术、硬化的静脉、不完整的静脉/皮肤第6页/共44页 7部分药物PH值 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 酸碱生理pH血液pH环丙沙星多巴胺强力霉素庆大霉素万古霉素吗啡 氨苄青霉素 环吡嘧啶 大仑丁 5-Fu钾盐 溶 液 顺铂 阿 霉 素第7页/共44页 8临床常用药物的渗透压药物 渗透压阿霉素 2805-FU 650环磷酰胺 352长春新碱 6103%氯化钠 1030 TPN 1400甘露醇 10985%碳酸氢钠 119050%葡萄糖 2526第8页/共44页 9静脉留置针标准输液流程第9页/共44页 10一、评估1. 核对病人基本情况2 . 评估病人的病情、血管状况，向病人解释静脉留置针的优点，取得病人的理解与合作第10页/共44页 11二、输液前准备1、环境准备：环境整洁，光线适宜2、病人准备：排便，取舒适卧位3、操作者准备：着装整齐、洗手、戴口罩4、物品准备：第11页/共44页 12治疗车下层治疗车上层棉签、皮肤消毒液、胶布、静脉留置针、无菌透明敷贴、药液、输液器、输液治疗单、压脉带、弯盘、快速洗手液、剪刀[抽屉] 锐器桶、污物筐或污物桶、压脉带回收桶 第12页/共44页 13穿刺导管型号24G22G20G18G16G14G第13页/共44页 14留置针的选择在满足输液治疗需要的情况下，尽量选择型号小的短导管。——《输液指南》 INS : 美国静脉输液护理学会护士应根据治疗方案、治疗时间的长度（通常为＜1周的治疗）、血管条件、诊断、已知的装置相关并发症和置管人员的经验来选择外周静脉-短导管。——INS第14页/共44页 15留置针的选择24G的留置针也可以用于血液或者血液制品的输注。——INS在成年人中，应该谨慎使用经外周静脉短导管进行胃肠外营养的外周给药。——INS第15页/共44页 16三、操作前查对1.检查药液质量及有效期2.核对输液治疗单和输液标签贴是否一致 第16页/共44页 17四、床旁查对备齐用物至病人床旁，再次核对病人信息，并讲解药物名称，输液目的及输液量第17页/共44页 18五、准备药液1.再次查对药液，备胶布2.取两根棉签，螺旋形消毒药液瓶口及瓶颈两次，分别待干3.检查输液器包装，有效期4.取出输液器，关闭调节夹，旋紧头皮针，将输液器针头插入瓶塞第18页/共44页 六、初步排气1.挂液体瓶于输液架上2.一次性排气成功（首次排气原则不滴出药液）第19页/共44页 20七、皮肤消毒1.协助患者取舒适卧位2.扎压脉带，选择静脉，松压脉带3.洗手，螺旋形消毒皮肤（范围大于8×8CM）第20页/共44页 21静脉的选择应避免关节部位已损伤的部位新近穿刺过的静脉之下的部位下肢末端受限制的部位第21页/共44页 22