小儿脑瘫的康复修改.pptxVIP

小儿脑瘫的康复修改;脑 瘫 的 康 复;概 论;在脊髓灰质炎被控制以后，在小儿时期，脑性瘫痪所造成的残疾更显突出。 脑瘫的发病率在世界范围内约为1.5‰~4‰，平均约为2‰。我国1~7岁小儿中，脑瘫患病率为1.2~2.7‰。 我国“九五”攻关课题的一项研究数据显示，至2003年我国共有脑瘫患儿约31万例，而且每年新增4万例。;二、脑瘫的特点：;三、脑瘫的症状;（一）运动障碍; 表1  小儿脑瘫的分型;+;CP的典型姿态;表2;脑瘫的运动障碍分度（WHO）;（二）感觉障碍;（三）癫痫;（四）ADL低下;（五）言语和语言障碍;四、脑瘫的诊断;四、脑瘫的诊断;五、脑瘫的预后;主要痉挛型脑瘫的预后（含获得性脑瘫）;脑瘫康复结果预测;二、上肢功能的预后 3岁前上肢仍不能超过躯干中线活动时，上肢功能预后不良。 以上评估每6—9个月进行复查。;六、脑瘫的康复评定;脑瘫的康复评定内容（一共10项）;1.神经发育综合评定（小儿体格发育状况，neurodevelopmental evaluation);B.视、听觉;A.运动功能发育;b.听觉： 若听觉迟缓，原因多为智力低下。 3M：头能转向声音一侧，但是不能朝上或下。 5M：声音在耳下方，头先向一侧，后向下。 6M：声音在耳上方，头先向一侧，后向上。 7M：直接将头转向声音来源。 10M：听其名字有反应。;C.情感;D.语言;E.日常生活活动功能（ADL）;七、脑瘫康复治疗;治疗目标;脑瘫康复治疗方法;物理治疗（physical therapy, PT） 1、利用物理因子进行治疗： 如--水疗（水中运动疗法）、电疗（如FES等）、生物反馈治疗等等。 2、运动疗法： 原理：神经发育学和神经生理学； 目的：抑制异常的反射和运动模式，促进正常运动的出现。 方法：肌力、张力、关节活动度、协调性、平衡能力、步态等训练，将神经肌肉促进技术（如Bobath等）穿插在其中。;运动疗法内容;脑瘫患儿的姿势矫正;功能训练;三、神经肌肉促进技术;3．调正反射 4．平衡反应 5．感觉刺激 ;6.手术治疗： 目的： 1、解除痉挛和过高肌张力； 2、预防畸形发生与发展； 3、矫正已经出现的畸形； 4、改善功能； 5、为康复训练创造条件。 ??应征：＞4岁、双下肢障碍为主、合并有关节畸形，同时智力和语言障碍较轻的痉挛型患儿。;方法： 1、神经性手术—解决痉挛 如：选择性脊神经根切断术（selective posterior rhizotomy，SPR）—适用于4岁以上，双肢体障碍为主的患者）； 2、肌腱及软组织手术 如：肌腱延长术、神经肌肉切断术等； 3、骨性手术 注：（2和3主要针对矫形）;感谢您的欣赏