营养性疾病患儿的护理.pptVIP

（一）维持营养平衡 1．调整饮食 （1）高蛋白、低脂肪、低碳水化合物； （2）多吃体积大而能量低的蔬菜类食物； （3）培养良好饮食习惯。 （4）定期监测体重 【护理措施】 第二十八页，共六十六页，2022年，8月28日 2．增加运动 （1）选择喜欢、有效、易坚持的运动； （2）每日至少半小时、不感疲劳为宜。 【护理措施】 第二十九页，共六十六页，2022年，8月28日 （二）帮助缓解心理压力 1．引导正确认识身体的改变 2．帮助建立信心，消除自卑 鼓励参加社会交往。 3．避免经常指责患儿的饮食习惯； 4．避免家长对肥胖过分担扰而四处求医 给患儿带来的精神压力； 5．鼓励参与制定饮食控制和运动计划。 【护理措施】 第三十页，共六十六页，2022年，8月28日 （三）健康指导 1．鼓励患儿树立信心，坚持饮食和运 　　　动治疗。 2．勿采用成人用的药物、禁食、手术 　　　疗法治疗小儿肥胖症。 3．引起家长对小儿肥胖的重视。 4．宣传科学喂养知识，增加活动量。 5．定期监测小儿的体重。 【护理措施】 目录 第三十一页，共六十六页，2022年，8月28日 维生素Ｄ缺乏性佝偻病 　　由于小儿体内VitD不足，导致钙、磷代谢失常，产生以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。 多见于2岁以内的婴幼儿。 概 念 第三十二页，共六十六页，2022年，8月28日 来 源 （1）胎儿通过胎盘从母体获得 （2）皮肤经紫外线照射合成 （3）从食物中摄取 维生素 紫外线照射合成是主要来源 维生素D 的代谢 第三十三页，共六十六页，2022年，8月28日 转 化 25-羟化酶 VitD 肝 25-OHD 1-α羟化酶 肾 1,25-(OH)2D 活性强 无活性 维生素 维生素D 的代谢 第三十四页，共六十六页，2022年，8月28日 功 能 （1）促进肠道对钙、磷的吸收。 （2）促进肾小管对磷的重吸收。 （3）促进成骨细胞功能，使钙盐沉积在骨质生长部位。 维生素 维生素D 的代谢 第三十五页，共六十六页，2022年，8月28日 （1）日光照射不足 （5）疾病和药物影响 佝偻病的病因 （2）体内贮存不足 （3）食物中摄入不足 （4）生长速度过快 第三十六页，共六十六页，2022年，8月28日 维生素D缺乏 肠道对钙、磷吸收减少  血钙降低  甲状旁腺代偿反应增加 颅骨软化 鸡胸、 尿磷排出增加 骨脱钙增加 骨质变软 漏斗胸 肋膈沟 血磷降低 血钙正常或稍低 下肢畸形 脊柱畸形 钙、磷乘积降低 方颅 骨样组织钙化障碍 骨样组织堆积 肋骨串珠 手/足镯征 发病机理 第三十七页，共六十六页，2022年，8月28日 分四期 主要是骨骼的改变 各项表 现逐渐 好转 仅留有 骨骼的 畸形 神经、 精神症状为主 初期 激期 恢复期 后遗症期 临床分期 第三十八页，共六十六页，2022年，8月28日 1．神经、精神症状 　　　易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗。因汗液刺激头部，常摇头擦枕致枕后脱发形成“枕秃” 临床表现 第三十九页，共六十六页，2022年，8月28日 2．骨骼改变 （1）头部 ① 颅骨软化：3～6月出现 ② 方颅：7～8月出现 ③ 前囟过大或延迟闭合 ④ 出牙延迟、牙釉质缺乏 临床表现 第四十页，共六十六页，2022年，8月28日 （2）胸部 (约1岁出现) ① 肋骨串珠 ② 肋膈沟 ③ 鸡胸、漏斗胸 临床表现 第四十一页，共六十六页，2022年，8月28日 （3）四肢 ① “手镯”或“脚镯”征 ② “O”形或“X”形腿 （4）脊柱：后突或侧突畸形 骨盆：扁平 临床表现 第四十二页，共六十六页，2022年，8月28日 3．肌张力减低、韧带松弛 运动功能发