内分泌疾病患儿的护理—先天性甲状腺功能减退症患儿的护理（儿科护理课件）.pptx

;03;02;;教学大纲; 又称呆小病，是由于甲状腺激素合成或分泌 不足引起的，是小儿时期最常见的内分泌疾病。 发病率： 1／5000～7000 ;甲状腺位于颈部气管的前下方，分左右两叶及峡部，多数人在峡部偏左尚残存锥状叶； 成人甲状腺的体积为10～30ml， 为人体最大的内分泌腺之一;甲低;甲低; 孕妇饮食中缺碘。 碘缺乏的最大危害“一代粗（甲状腺肿）， 二代傻，三代断根芽”,从这首曾经流传在重病区 的民谣中可以窥见碘缺乏之危害。 ;习题;身体状况;身体状况;四少：少吃、少哭、少动、少汗； 五缓：生长发育、对外界反应、HR、R、肠蠕动； 六低：体温低、哭声低、血压低、肌张力低、 心音低、心电压低 。 ;身材矮小，四肢短，囟门关闭延迟，出牙迟。;动作发育迟缓，记忆力和注意力降低，表情呆板。; 头大，颈短而粗，皮肤粗糙，面色苍黄， 眼睑浮肿，眼距宽，眼裂小，鼻梁平。;1. 粘液性水肿：生长和性发育落后，粘液 水肿，智力低下。 2. 神经型：共济失调、痉挛性瘫痪、聋哑。 ;甲低; 1. 新生儿筛查 2. 血清T3、T4、TSH测定 3. 甲状腺I131吸收率测定 4. X线检查 ;目的：早期诊治，预防智能障碍。 方法： 出生3天，足跟采血一滴于滤纸片， 检测血TSH水平。 诊断标准：可疑:TSH20mU/L 　　　　 确诊:血清T4↓,TSH↑ ;生后2～3天;胸骨后甲状腺;治疗时间：3月内治疗效果好。 治疗方法：甲状腺素终身替代治疗，小剂量开始, 渐加量,至T4,TSH正常。 药物用量： 婴儿： 8～14μg/（kg·d） 　　　　 儿童：4μg/（kg·d） 　　 　 　　 　　 ; 　　每2～3个月复查血T4、TSH。 ;治疗3个月后;护理问题及护理措施;护理问题及护理措施;护理问题及护理措施;护理问题及护理措施;护理问题及护理措施;1. 保健：重视新生儿筛查，一经确诊，在出生后 1?2个月即开始治疗。 2. 终身服药； 3. 随访： 开始治疗，2周随访1次； 血清TSH和T4正常后，3个月随访1次； 服药1 ?2年后，6个月随访1次。 ;???题;1.诊断考虑是（） Ａ. 21三体综合征　　　　　　　 B. 垂体性侏儒症 Ｃ. 先天性甲状腺功能减低症　　　　　 D. 粘多糖病(1型) Ｅ. 苯丙酮尿症;2.确诊需做哪项检查（） Ａ.尿三氯化铁试验　　　　　　　　　　 Ｂ.血糖测定 Ｃ.血Ｔ3、Ｔ4、TSH检查　　　　　　　　 Ｄ.脑电图检查 Ｅ.腕部Ｘ线摄片;3．下列哪项与该儿的病因无关（） A.甲状腺无或少　　　　　　　　 B.甲状腺激素合成障碍 Ｃ.母孕期用抗甲状腺药物　　　　 Ｄ.母孕期饮食中缺碘 Ｅ.甲状腺集碘功能和(或)碘的有机化过程障碍;4.该儿确诊后，治疗给予甲状腺片10mg口服，准备逐步加大甲状腺片剂量，至出现下列表现时所用剂量即为维持量，除外（） A. 食欲改善，反应灵活　　　　　　 B. 便秘与腹胀缓解 Ｃ. T3，T4基本正常　　　　　　　 D. TSH基本正常 Ｅ. 骨龄和身高达到正常同龄儿水平;计划生育一个娃，早治甲低能防傻， 迟生超重吃奶差，多睡少哭不踢踏， 呕吐腹胀肚脐大，便秘肢冷皮肤花， 呼吸浅表囟门大，生理黄疸难退下， 以上症状若有三，快把甲低去检查。