心脏超声检查 正常心脏超声检查 超声检验课件.pptx

超声检查技术第十四章 正常心脏超声诊断学习目标掌握常用二维超声心动图基本图像特征；掌握1～4区M型超声心动图基本图像特征；掌握仪器条件、心电图连接、体位与呼吸、声窗、检查前的准备工作及检查模式和方法。3. 熟悉心脏的位置和毗邻、外形、内部结构、心脏及大血管正常血流动力学知识；熟悉各瓣膜的彩色多普勒血流图像特点及频谱多普勒的正常波形。第一节 心脏解剖概要一、心脏的位置和毗邻二、心脏的外形 结构两面 心的胸肋面（前面） 膈面（下面）三缘 左缘（纯缘） 心的下缘（锐缘） 右缘四条沟 前室间沟 后室间沟 冠状沟 （房室沟） 后房间沟房室交点 后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处 三、心脏的内部结构（一）房间隔（房中隔） 卵圆窝 （二）室间隔 膜部室间隔缺损的易发部位。（三）右心系统 界沟 界嵴 1．固有心房 右房室口 梳状肌 2．腔静脉窦 上腔静脉口 下腔静脉口 下腔静脉瓣 （Eustachian瓣）3.右心室室上嵴右心室流入道 (固有心腔 ) 肉柱 乳头肌 前乳头肌 后乳头肌 隔侧乳头肌 隔缘肉柱 （节制索） 右房室口 三尖瓣环 (右房室瓣) 前尖、后尖和隔 侧尖三尖瓣复合体 右心室流出道(动 脉圆锥或漏斗部) 肺动脉口 肺动脉瓣 肺动脉窦半月瓣小结 动脉圆锥下界—室上嵴前壁—右心室前壁内侧壁—室间隔 三尖瓣装置 由三尖瓣环、瓣叶、腱索及乳头肌组成 （四）左心系统 1.左心房1）左心耳 心外科 最常用手术入路 之一 2）左心房窦（固有 心房）左房室口2.左心室 左心室流入道 (左心室窦部) 二尖瓣复合体 左房室口 二尖瓣环 二尖瓣（左房室瓣 ) 前尖 后尖 前乳头肌 后乳头肌 左心室流出道(主动脉前庭) 主动脉口 主动脉瓣 主动脉窦 右冠状动脉半月瓣（窦） （即前半月瓣） 左冠状动脉半月瓣（窦） （即左后半月瓣） 无冠状动脉半月瓣（窦） （即右后半月瓣） 3.二尖瓣复合体 二尖瓣复合体 左房室口 二尖瓣环 二尖瓣（左房室瓣 ) 前尖 后尖 前乳头肌 后乳头肌 4．主动脉口和主动脉瓣 主动脉口是左室的出口，主动脉瓣叶为半袋状纤维性薄膜结构，呈半月形，分三叶。位于右前方者为右冠状动脉瓣，位于右后方为无冠状动脉瓣，位于左前者为左冠状动脉瓣。四、心脏的血管（一）大动脉升主动脉 主动脉弓 头臂干 左颈总动脉 左锁骨下动脉降主动脉肺动脉动脉导管肺动脉干 左肺动脉 右肺动脉 （二）冠状动脉1 左冠状动脉 （1）前室间支 ①左室前支 ②右室前支③室间隔前支 （2）旋支 ①左缘支 ②左室后支③窦房结支④心房支⑤左房旋支第一节 心脏解剖概要2.右冠状动脉(1) 窦房结支 (2) 右缘支(3) 后室间支(4) 右旋支(5) 右房支(6) 房室结支五、心包 包裹心和出入心的大血管根部的圆锥形纤维浆膜囊纤维心包(外层)浆膜心包(内层) 第二节 正常超声心动图概述一、仪器条件（一）仪器 高分辨率实时超声诊断仪，彩色多普勒超声诊断仪。（二）探头 相控阵探头，成人多选2.5～3.5MHz，儿童多选3.5～5.0MHz。（三）调节 在二维超声清楚显示心脏结构基础上，适当调节二维增益后，打开CDFI，调节其增益及速度增益一般在60%～70%之间，速度通常应高于60cm/s，以出现较纯的红、蓝色彩且彩色信号不溢出心腔外为原则。 二、检查前准备 患者一般无需特殊准备，静息候诊片刻即可，婴幼儿、儿童不合作者，可适当给予镇静剂或熟睡后检查，充分暴露左胸部，但需注意保暖。课程思政：关爱患者 三、体位与呼吸 （一）体位 左侧卧位或平卧位。 （二）呼吸 患者一般平静呼吸即可。少数肺气较多者可令患者在呼气末屏气；而在剑突下探查时，吸气可使心脏更接近探头。 四、探测模式和方法 ⒈ 二维或称切面超声模式 是最主要、最基本的探测模式。 ⒉ M型超声模式 可进一步测量与细致分析局部病变。 ⒊ 彩色多普勒超声模式 脉冲多普勒可准确定位测量；连续多普勒则适用于高速湍流的分析。 ⒋ 心脏声学造影 可了解特殊先天性心脏病的血流动力学改变。 ⒌ 组织多普勒成像技术 可显示室壁运动。 ⒍ 血管内超声 可直接观察冠脉结构。 ⒎ 负荷超声 可研究冠脉血流灌注与储备功能等。 8.经食道超声 是经胸检查的补充检查五、扫查部位 常规超声探测有胸骨旁、心尖部、剑突下位及胸骨上窝以四个探测部位。（食管超声我们内蒙古现今还没开展）胸骨旁及心尖部是最常用的探测部位；剑突下位适用于慢性阻塞性肺气肿、胸廓畸形患者以及婴幼儿；胸骨上凹位则适用于观察心底部结构及大血管。（食管超声用于肥胖、肺气肿、胸廓畸形和肋骨障碍患者。） 六、探测要点（一）探测内容 1. 判定心脏位置以及心脏与