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纵隔常见疾病影像学表现完整第1页/共47页 纵隔分区纵隔是位于两侧胸膜腔之间的器官总称前为胸骨，后为脊柱上为胸廓入口，下为膈肌两侧有纵隔胸膜第2页/共47页 纵隔分区第3页/共47页 纵隔气肿与血肿气肿：气体积聚纵隔 来源：肺、纵隔气道、食管、颈部和腹腔 自发性纵隔气肿：大多继发于间质性肺气肿 鉴别：气胸血肿 外伤第4页/共47页 裂孔疝食管裂孔疝 常见胸腹膜裂孔疝 婴幼儿及老人常见，左侧多于右侧胸骨后裂孔疝 少见，先天性膈疝第5页/共47页 第6页/共47页 纵隔感染性病变急性纵隔炎 少见，严重，胸骨切开术及食管穿孔为常见原因纤维化性纵隔炎 罕见的引起胶原增生的慢性进行发展的良性病变下行性坏死性纵隔炎 牙源性、咽部、颈部感染可能伸展至纵隔第7页/共47页 纵隔肿瘤第8页/共47页 一、胸内甲状腺及甲状旁腺肿物胸内甲状腺肿甲状旁腺肿瘤甲状旁腺囊肿第9页/共47页 胸内甲状腺肿（1）大多数位于前上纵隔，与颈部甲状腺相连（2）良性者多见，恶性者少见（3）随着吞咽动作肿块可上下移动（4）CT值略高，明显强化第10页/共47页 第11页/共47页 二、胸腺疾病胸腺增生胸腺瘤胸腺癌胸腺神经内分泌肿瘤胸腺淋巴瘤及转移性肿瘤胸腺脂肪瘤胸腺囊肿第12页/共47页 胸腺增生婴幼儿胸腺较大，青春期以后逐渐退化；成人的胸腺由脂肪组织代替一般密度均匀，呈肌性密度，无钙化，增强后轻度强化第13页/共47页 第14页/共47页 胸腺瘤（1）多位于前纵隔中部偏上：位于升主动脉﹑右心室流出道和主动脉等血管前间隙（2）良性胸腺瘤：轮廓光滑，生长缓慢 恶性胸腺瘤：轮廓不规则，有分叶，生长较快，可伴有胸腔积液或心包积液（3）囊变及钙化（4）可伴有重症肌无力第15页/共47页 第16页/共47页 三、生殖细胞肿瘤畸胎瘤精原细胞瘤内胚窦瘤绒毛膜上皮癌胚胎癌第17页/共47页 畸胎类肿瘤分实质性畸胎瘤和囊性畸胎瘤（皮样囊肿）多位于前纵隔中部密度差异大（脂肪﹑钙化﹑水样﹑软组织影等）畸胎瘤可有恶性变第18页/共47页 第19页/共47页 四、纵隔淋巴结病变淋巴结转移淋巴瘤淋巴结结核结节病巨大淋巴结增生症第20页/共47页 淋巴结转移肺癌最常见转移纵隔淋巴结分组第21页/共47页 第22页/共47页 淋巴瘤（1）分霍奇金病和非霍奇金病（2）全身性疾病（3）纵隔、肺门及腋下多发肿大淋巴结（4）肺内浸润第23页/共47页 第24页/共47页 第25页/共47页 淋巴结结核儿童原发综合征纵隔内或肺门淋巴结肿大常见隆突下钙化（儿童少见）环状强化第26页/共47页 第27页/共47页 巨大淋巴结增生症罕见的良性淋巴结增生样病变纵隔淋巴结好发局限型（透明血管型：明显均质强化）：肺门或纵隔孤立性肿块，气管右旁多见纵隔内呈浸润性生长的肿块纵隔内多发散在的肿大淋巴结多中心型（浆细胞型：轻度或中度强化）：第28页/共47页 第29页/共47页 结节病原因不明的多系统多器官受累的非干酪性肉芽肿性疾病大多为双侧，境界清楚，“马铃薯样肿块”轻至中度均匀强化第30页/共47页 囊肿淋巴管瘤支气管囊肿食管囊肿心包囊肿神经肠源性囊肿胸导管囊肿感染性囊肿第31页/共47页 支气管囊肿先天性病变，儿童及青少年多见常位于中纵隔气管旁或肺门附近，右侧多见薄壁水样密度肿物，均匀，壁光滑增强扫描囊壁有强化第32页/共47页 第33页/共47页 食管病变食管憩室食管贲门失弛缓症食管感染性和炎性病变第34页/共47页 食管憩室与食管相通的囊状突起好发部位：咽食管憩室，支气管旁憩室，膈上憩室检查方法：X线第35页/共47页 食管病变食管良性肿瘤食管平滑肌瘤食管息肉食管乳头状瘤第36页/共47页 食管病变食管恶性肿瘤食管癌食管平滑肌肉瘤食管癌肉瘤食管恶性淋巴瘤食管转移瘤第37页/共47页 食管癌（1）鳞癌多见，食管无浆膜层，周围器官受累（2）食管壁增厚/肿块（3）管腔狭窄及上段管腔扩张（4）淋巴结/血行转移第38页/共47页 第39页/共47页 神经源性肿瘤神经鞘瘤神经节细胞肿瘤副神经节细胞肿瘤神经母细胞肿瘤神经节母细胞瘤第40页/共47页 神经源性肿瘤（1）主要是神经鞘瘤和神经纤维瘤（2）肿瘤强化明显（3）脊柱及肋骨改变（4）椎间孔扩大，椎管内肿瘤呈哑铃状第41页/共47页 第42页/共47页 血管源性肿瘤血管瘤血管肉瘤血管外皮瘤上皮样血管内皮瘤第43页/共47页 脂肪性肿瘤脂肪瘤脂肪肉瘤脂肪堆积症第44页/共47页 罕见疾病第45页/共47页 谢谢！第46页/共47页 感谢观看！第47页/共47页