流行病学方法及其应用中心医院.pptxVIP

流行病学方法及其应用中心医院;主要内容;一、What is epidemiology;学科的定义及其发展;学科定义的发展;学科定义的发展;学科定义的发展;学科定义的发展(6);二、基本原理与方法 Basic principle and method;（一）疾病分布的基本概念;;（二）流行病学的病因观;（三） 现况研究 (Prevalence Study); 收集的资料：当时的情况（非过去的暴露史或随访的结果) 分析指标：患病率 (prevalence study) 完成时间：某时点或短时间内 (cross-sectional study ) ** 两次或两次以上的现况调查可以对疾病或健康状况的变化趋势做出分析或预测，还可以计算观察时间内疾病的发病率。;2、特点： 1) 常用的流行病学调查方法，弥补常规资料的不足，花费小，短时间内获得结果。 2) 横断面调查，在某一时点（当时）上收集资料，在该时点描述分布，探讨该时点上疾病与因素的相关关系。 3) 不能进行病因推断，疾病与因素在同一时点上存在，无法判断时间先后顺序，只能作出两者是否相关的结论。; 4) 反应的是疾病或健康状况的累积状况，而不是发病率。 5) 一般不用于病程较短的疾病，调查时间内疾病状况发生改变太大，分布描述不准确。 6) 所涉及的暴露因素，持续不变的信息，暴露因素后期积累作用的观察。 ;3、用途 1) 描述疾病、健康状况或暴露因素的分布 2) 发现病因线索 3) 用于疾病的二级预防 4) 评价疾病的防治效果 5) 进行疾病监测 6) 其他：评价卫生水平、估计卫生需求、制订卫生规划等 ;4、现况调查的一般步骤： 确定总体 选择适当的抽样方法 确定抽样单位 确定样本的大小 收集整理和分析资料;5、样本大小的确定：;6、资料的整理、分析和解释;（四）病例对照研究; 人数 暴露 疾病 A C B D ; 从“果”求“因” 暴露并不限于外界因子。 调查时暴露因素可以多项。 ;2、用 途;3、病例对照研究的步骤;4、病例的选择;5、对照的选择;对照的来源;配比病例对照研究;6、样本大小;受制于4个方面的因素： ①人群中暴露者的比例：PO （对照组中的暴露率） ②估计的因素相对危险度：致病作用的强度 ③要求的显著性水平：α：0.05 Ⅰ类（拒绝成立的 HO） ④要求的把握度：（1-B） Ⅱ类不拒绝不成立的HO）;7、资料的收集 资料收集方法： 面访 邮寄 电话 查阅常规记录;8、资料的整理;9、 资料的分析;资料分析列表;（1）显著性检验;（2）联系强度的测量;OR的可信限 Miettinen法: ORL, ORU = OR(1±1.96/χ) Woolf法: ORL, ORU = lnOR±1.96 Var(lnOR) Var(lnOR) = 1/a + 1/b + 1/c + 1/d ;10、偏倚与控制;三、临床常用统计概述;1、总体与样本 总体（population）是根据研究目的确定的同质研究对象的全体，或某种观察值的集合。研究总体(study population)是来源于目标总体中的一个较小的总体。 样本（sample）是指从研究总体中抽取的一部分有代表性的个体。研究者通常难以对整个总体进行研究，而是研究样本来推断总体。 ;2、资料类型; 3、误差;(二)临床研究资料统计分析的基本步骤 ;统计分析方法的选择 ;第46页/共127页;（三）显著性检验与参数估计 ;四、社区诊断;（一）概念;社区诊断是医学发展的一个标志。在传统的生物医学模式下，人类注重临床诊断，即以疾病的诊疗为目的，病人个体为对象； 流行病学诊断则以群