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手术室业务学习手术体位 第1页/共21页 手术室感染管理 第2页/共21页 一、日常管理 1．手术室入口处洁污交替区域要有隔离带，接送患者使用交换车。 2．手术室应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；每一手术间放置一张手术台。无菌手术与污染手术分室进行，无条件时应先行无菌手术，后做污染手术。 3．手术间只允许设置必要的器械和物品，如手术床、无影灯、器械车、麻醉机等设施。 第3页/共21页 一、日常管理 4．各区域的门应当保持关闭状态，手术时手术间的门窗应严密关闭，严防污染空气进入。接台手术时，两台之间应做好环境净化与消毒。 5．落实“一日三清洁、三消毒”制度，即术前术后清洁消毒及每日全部手术结束后清洁消毒。每周对手术间内四壁进行彻底清洁一次，每个月对全室进行卫生大扫除一次，二类环境手术室每月封闭消毒一次。 第4页/共21页 一、日常管理 6．每个月对环境、物体表面的消毒效果进行微生物监测，并符合卫生学标准。 第5页/共21页 二、环境管理 区域划分 符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区，区域标志明确，应有实际屏障，空气流向由洁到污。洁净手术部分为洁净区和非洁净区，两区之间设缓冲室。 通道 应符合洁污分明、功能流程短捷、便于疏散的原则。 第6页/共21页 三、人员管理 工作人员管理 （1）工作流程：由工作人员通道进入，先换鞋再进入清洁区更衣，戴口罩、帽子，进入手术区域。帽子应将头发全部盖住；口罩应戴符合国家标准的外科口罩，并覆盖整个口鼻部，如污染、潮湿或佩戴4小时后及时更换，手术衣裤以不脱纤维、不落尘的材料为宜。外出接送患者，须更换外出衣、帽及外出鞋。 第7页/共21页 三、人员管理 （2）认真按外科刷手程序进行手消毒，严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规格。 （3）患者呼吸道感染、疖肿或手部有破溃的医务人员不得参与手术。 （4）接台手术人员在两台之间要严格实行刷手、消毒手臂，更换无菌手术衣、手套。 （5）工作人员在手术过程中尽量减少活动，尤其避免大声说话、交谈、打喷嚏等，保持室内肃静和整洁。手术间应控制人流量，非手术者禁止入内。 第8页/共21页 三、人员管理 （6）每月对医务人员手进行微生物学监测，结果要符合卫生学标准。 第9页/共21页 二、人员管理 患者管理 进入手术室前应脱去鞋、袜，换穿清洁衣裤。 （2）尽量减少患者在手术台上的翻动，需要翻动时应动作轻柔，以免带菌漂浮物沉降在手术区域。 （3）手术前护士应仔细检查患者术野皮肤是否清洁，有无疖肿、红肿及皮肤损伤，一 第10页/共21页 三、人员管理 患者管理 旦发现，及时与手术医生研究补救措施，必要时延期手术，以防术后感染扩散。 （4）术中做好患者体温管理，必要时采取保温措施，使患者体温维持正常范围。 （5）维持充足的血容量，保持血压稳定。 第11页/共21页 四、空气消毒 1．循环风紫外线消毒器 2．静电吸附式空气消毒器 3．药物熏蒸或喷洒消毒 （1）过氧乙酸 （2）复方过氧化氢 第12页/共21页 五、物体表面消毒 1．地面 当地面无明显污染情况下，通常采用湿式清扫，清除地面的污秽和部分病原微生物。当地面受到病原微生物污染时，通常采用含有效氯200～500mg/L的消毒剂消毒，作用30分钟，或用含有效氯500mg/L的消毒液拖地或喷洒地面。致病性芽孢污染用含有效氯1000～2000mg/L的消毒剂，作用30分钟。 第13页/共21页 五、物体表面消毒 2．墙面 当手术墙面受到病原菌污染时，可采用化学消毒剂喷雾或擦洗。 3．各类物品表面 一般情况下，室内用品表面只进行日常的清洁卫生工作，每日擦拭各种物品的表面，可去除大部分微生物。当室内用品表面受到病原菌的污染时必须采取严格的消毒处理，可用含有效氯 200～500mg/L的消毒液擦拭物品表面。 第14页/共21页 六、手术部位的皮肤消毒 手术部位皮肤应在术前备皮时进行清洁，器官移植术和处于重度免疫缺陷状态的患者，术前可用除菌皂液擦拭洗净全身皮肤。 1．碘酊、乙醇消毒法 碘酊作用时间1～3分钟，待稍干后再用70%～80%乙醇无菌纱块脱碘两遍。消毒范围应在手术野及其外20cm以 上。 第15页/共21页 六、手术部位的皮肤消毒 碘伏消毒法 作用时间大于2分钟。 第16页/共21页 七、外科手术消毒 1．消毒设施 （1）洗手池 （2）手清洁剂及用品 （3）手消毒剂 （4）干手物品 （5）其他：计时装置、洗手流程及说明图 第17页/共21页 七、外科手消毒 2．外科手消毒应遵循的原则 （1）先洗手，后消毒。 （2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 3．洗手方法和要求 4．消毒方法 （1）冲洗手消毒方法 （2）免冲洗手消毒方