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医院科室耗材精细化管理方案 医院科室耗材精细化管理方案 一、全面剥离公立医院离 退休人员，人员工资发放一律实行社会化管理 对市第三人民医院（区人民医院）、市中医医院、市区妇孺医 院、区妇幼保健院的离退休人员未纳入人社局管理的，在2011年 9月底前从医院剥离，实行全员参保，养老金实行打卡直发。 二、全面加强公立医院在职人员养老金的统筹和管理 （一）在职人员应缴纳的养老保险金由统筹金、2%积累金（其 中1%划入个人账户）和个人费用（4%）三部分组成。缴费基数按 区人社局核定的档案工资标准计算（绩效工资不纳入）。 （二）在职人员的养老保险金，单位负担部份由参保单位按 时足额缴纳，个人费用由个人缴纳。区机保局将与参保单位签订 缴费责任书，对单位和个人不按时足额缴纳保险金的，将按照相 关规定执行滞纳金政策。 如个别单位因发展滞后，无力承担和缴纳单位部分养老保险 费，经报请区政府同意，由区财政根据单位财务收支状况代为缴 纳该部分费用，以确保退休人员养老金的按时足额发放。 （三）今后参保单位的职工到了退休年龄，按照即退即交的 原则，及时移交区机保局。 性。 可以说，在现有的市场环境下，基于新医改方案有效落实的 需求，医院发展对其财务管理工作提出了更高的要求。但立足于 实践来看，目前，多数医院财务管理工作普遍存在有效性不足的 问题，财务管理工作中依然存在部分亟待改善的不足之处。 .医院财务管理的不足与缺陷 结合新形势下医院发展对其财务管理工作的基本要求，在对 多数医院财务管理工作组织及开展现状进行系统性分析的基础上 可知目前医院财务管理工作中存在的不足与缺陷主要存在于预算 管理、收入管理、支出管理、往来账管理和基建、设备投资等方 面。 . 1预算管理方面 目前，我国在医院预算管理方面采用核定收支、定项或定额 补助、超支不补、节余留用的基本原则，而基于国家财力的有限 性，财政部门对于医院依据其事业规划所提出的预算往往不能进 行据实性的核定，医院预算管理也因此而流于形式。同时，在缺 乏规范且科学的预算编制方法的基础上，医院预算执行效力不足、 随意性强等问题也普遍存在。 .2收入管理方面 从收入管理方面来看，相关部门对于医疗服务的定价管理相 对滞后，无法结合临床医疗技术的革新来进行同步管理，如此一 来，医院医疗收入无法对其相应的支出进行弥补，再加上医疗行 业高责任感和高风险运营的影响，各种乱开检验单、乱收费、收 取药品回扣或者是接受病人家属红包的问题普遍存在。另外，基 于财务核算方式的强化和重收入、轻管理意识的影响，医院财务 管理往往只重视业务收入目标的完成情况，缺乏对收入结构的分 析与研究，进而造成收入结构的不合理性。 .3支出管理方面 目前，医院财务管理缺乏行之有效的成本控制手段，成本核 算的不及时与不到位，无法在实践中形成成本管理的完善机制。 部分医院财务管理工作只是简单地将不同科室的相关支出计 入到科室的医疗成本当中，而有些已经发生的成本甚至并未被计 入到成本当中。在这种不完全成本体制之下所形成的成本数据基 本都处于严重失真的状态，无法对医疗活动中所消耗的劳动价值 和物化价值进行准确体现。 . 4往来账管理方面 从往来账管理方面来看，由于医保机构核算不及时、部分患 者支付能力有限等因素存在，加上医院在营收账款管理责任方面 的不明确，各种往来账目无法及时清理，因此，多数医院的往来 账务中都存在较为突出的呆账及坏账问题。 . 5基建及设备投资方面 对医院而言，医院在基础建设及大型设备购置等方面的投资 少则几百万元，多则上亿。部分医院在基建与设备投资方面缺少 必要的分析和科学的论证，投资行为存在一定的盲目性。因此， 资产的利用效率通常都比较低，在成本回收相对缓慢的条件下， 医院整体的经济效益都受到一定影响。 可以说，医院财务管理工作中存在的以上不足与缺陷，不仅 影响了其财务管理的整体水平与质量，同时也对医院的稳定性发 展形成了一定的制约与限制。因此，改善医院财务管理现状，全 面提升医院财务管理水平已经成为医院发展进程中急需解决的问 题。 .医院财务管理的改进与创新 要解决目前医院财务管理中所存在的以上不足与缺陷，在改 进医院财务管理模式的同时，实现对其财务管理工作的创新，以 下几点意见与策略可供参考。 对预算管理进行强化 预算管理是医院财务管理的重要环节，是医院各项经营活动 有序开展的财力保障，同时也是财务管理工作得以落实的基础性 依据。所以，医院财务管理工作的改进与创新必须从预算管理方 面进行强化。 具体来看，医院财务管理需要对预算编制工作加以重视，各 项预算内经费的支出必须根据规范的审批手续进行使用，而审批 的权限则应根据支出额度的大小来设定分级的授权管理与控制。 而对于各种预算外的经费支出或者是追加的预算，应当由相关业 务部门以书面的形式