心肺复苏新理念.pptxVIP

心肺复苏新理念第1页/共44页 国际复苏联合会（ILCOR） 权威组织 国际复苏联合会（ILCOR） （International Liaison Committee On Resuscitation） 成立于1992年 制定国际心肺复苏（CPR)与心血管急救(ECC)指南2000年 AHA、ILCOR共同制定CPR和ECC国际指南 2005年 2005年1月在美国德克萨斯州的达拉斯2010年 2010年1月在美国德克萨斯州的达拉斯制定新指南知识点：指南分为2000、2005年版本和2010年版本第三军医大学新桥医院第2页/共44页 ILCOR持续关注与研究的意义 第三军医大学新桥医院普及急救时的基本生命支持（BLS)知识提高入院存活率和出院存活率第3页/共44页 2010指南针对所有施救者的主要问题继续强调实施高质量心肺复苏第三军医大学新桥医院第4页/共44页 2010国际心肺复苏指南新理念新理念一、更改基础生命支持程序新理念二、改变生存链由“四早”?“五早”新理念三、电除颤方案变更新理念四、简化基础生命支持程序 第三军医大学新桥医院第5页/共44页 2010指南新理念一   A-B-CC-A-B更改基础生命支持程序第6页/共44页 从A-B-C更改为C-A-B保证胸外按压的频率和深度突出强调胸外心脏按压最大限度地减少中断避免过度通气保证胸廓完全回弹第7页/共44页 从A-B-C更改为C-A-B胸外按压速率 “100次/分” “至少100次/分”胸外按压幅度 “4-5cm” “至少5cm” 强化胸外心脏按压操作规范第三军医大学新桥医院第8页/共44页 理由一胸外按压可以为心脏和大脑提供重要血流，而且对院外成人心脏骤停的研究表明，如果有旁观者尝试进行胸外按压，比不进行胸外按压，可以提高存活率。动物实验证明，延误或中断胸外按压会降低存活率，所以在整个复苏过程中应尽可能避免延误或中断。胸外按压几乎可以立即开始，而摆好头部位置并尽可能密封以进行口对口或气囊面罩人工呼吸的过程则需要一定时间。第三军医大学新桥医院第9页/共44页 理由二 大多数院外心脏骤停患者没有由旁观者进行心肺复苏。其中一个重要障碍可能是 A-B-C 程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并进行人工呼吸。 研究人员指出仅胸部按压的心肺复苏术可能比传统的在胸部按压和口对口复苏之间转化的心肺复苏术更容易学会和记忆。非医学人士可能更愿意进行仅胸部按压的心肺复苏术，因为他们可能不愿意进行口对口复苏，尤其是对陌生人。第三军医大学新桥医院第10页/共44页 理由三如果先进行胸外按压可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏术第三军医大学新桥医院第11页/共44页 如果旁观者未经过心肺复苏培训，则应进行单纯胸外按压（Hands-Only）并启动呼叫急救系统。对于经过培训的非专业施救者，仍然建议施救者同时实施按压和通气第三军医大学新桥医院第12页/共44页 按压通气比施救者为专业医务人员单人施救，按压-通气比30:2，适于除新生儿外所有心停跳者双人对婴儿及青春期前儿童行CPR，按压-通气比为15:2 (单人为30：2）施救者为非专业医务人员无论单人或双人施救，一律为30:25-6秒1次通气第三军医大学新桥医院第13页/共44页 改变生存链由四早?五早2010指南新理念二四早五早第14页/共44页 2010指南新理念三 一次除颤后需立即进行5个周期的CPR电除颤方案变更.除颤器可1次终止室颤，没必要检查分 析心律.除颤后数分钟内, 心脏并不能有效泵血.即使心律恢复，但收缩功能低下冠脉灌注仍不足第三军医大学新桥医院第15页/共44页 电除颤除颤能量级别 成人除颤 建议的能量剂量（首次能量 200J） 儿童除颤2010—2 至 4 J/kg 初始除颤能量，可考虑使用 2 J/kg 的首剂量。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　装有植入式心律转复除颤器患者的体外除颤 应该避免将电极片或电极板直接放在植入装置上（距离2.5厘米）。第16页/共44页 电除颤电极位置 前---侧电极位置 前 右锁骨中线第二肋下方（Sternum) 侧 心 尖 部（Apex）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 第17页/共44页 2010指南新理念四简化基础生命支持程序要求快