无创通气致腹胀的原因分析及对策.pptxVIP

无创通气致腹胀的原因分析及对策第1页/共33页 2目录摘要、关键词前言临床资料无创机械通气腹胀原因分析无创机械通气腹胀干预策略小结参考文献第2页/共33页 3摘要、关键词第3页/共33页 4摘要、关键词摘要 目的 探讨经口鼻面罩行无创机械通气患者发生腹胀的原因及护理对策。 方法 选取 2013 年 8月 －2014年 8月收住在北京大学首钢医院呼吸科监护室行无创机械通气的患者80例，发生不同程度腹胀的30例，观察和分析其腹胀的发生原因，采取护理措施, 观察护理效果。 结果 26例患者腹胀得到不同程度缓解。 结论 无创机械通气并发腹胀与呼吸机的使用、患者自身疾病以及药物作用等方面有关。正确实施无创机械通气技术、加强宣教和告知、设置合理的呼吸机参数, 同时针对腹胀采用对症措施，能缓解腹胀程度, 提高无创机械通气疗效。关键词 无创机械通气 腹胀 护理第4页/共33页 5前言第5页/共33页 6 无创机械通气得到更多的重视和应用，已经成为抢救呼吸衰竭的重要手段之一,广泛地应用于呼吸衰竭病人。第6页/共33页 7无创呼吸机第7页/共33页 8 无创机械通气在治疗过程中也存在诸多不良反应，腹胀就是最常见的并发症之一，有文献报道无创机械通气期间,腹胀发生率为21％－46％［1］ ，导致或加重限制性通气障碍, 严重影响通气疗效及疾病预后,增加患者痛苦。 ［1］钮善福,朱 蕾,蔡映云等.通气技术对面罩机械通气治疗慢阻肺呼吸衰竭疗效的影响［J］.上海医科大学学报,1998,25（2）：127．第8页/共33页 9第9页/共33页 10腹胀对机体影响影响呼吸影响血液循环水电解质失衡毒素吸收第10页/共33页 11 提高患者对无创机械通气治疗的适应性,避免或减轻患者无创机械通气期间出现腹胀，对于保证机械通气的治疗效果具有重要意义。第11页/共33页 临床资料第12页/共33页 13第13页/共33页 14第14页/共33页 15无创机械通气腹胀原因分析第15页/共33页 16无创机械通气腹胀原因分析无创呼吸机的使用对病人腹胀影响自身疾病对腹胀的影响药物作用对腹胀的影响 第16页/共33页 17第17页/共33页 18无创呼吸机的使用对病人腹胀影响人机协调不佳通气压力过高张口呼吸第18页/共33页 19使用无创呼吸机时张口呼吸部分处于睡眠状态的患者以及意识不清的患者会出现张口呼吸的情况第19页/共33页 20人机协调性不佳首次使用，不知道如何配合急性发病、病情危重面罩限制进食、语言交流老年患者,理解力配合力差人机协调性不佳第20页/共33页 21通气压力过高面罩内压力 24.5cmH2O，超过贲门环的压力屏障，就可打开食管括约肌，将一部分气体压入胃中。第21页/共33页 22机械通气病人并发腹胀的干预策略第22页/共33页 23正确使用口鼻面罩行无创机械通气加强观察与监测促进排气 药物治疗 饮食护理第23页/共33页 24第24页/共33页 25正确使用口鼻面罩行无创机械通气 加强宣教和告知：吸气——用鼻呼气——用口平静深呼吸患者 呼吸机非语言沟通第25页/共33页 26第26页/共33页 27正确使用口鼻面罩行无创机械通气面罩选择及呼吸机使用脸型和大小呼吸机参数设定：IPAP ＜ 25cmH2O EPAP 4－7cmH 2O戴面罩 开 机，人机配合是否同步第27页/共33页 28第28页/共33页 29正确使用口鼻面罩行无创机械通气 被动闭口 两层7*10CM纱布加一层PE膜垫于病人口部，帮助其被动闭口。第29页/共33页 30小结第30页/共33页 31有效的护理是避免或减轻患者出现腹胀的关键措施。作为管理者—对护士进行专业培训作为护士—高度的责任心，专科理论知识。第31页/共33页 32参考文献［1］钮善福,朱 蕾,蔡映云等.通气技术对面罩机械通气治疗慢阻肺呼吸衰竭疗效的影响［J］.上海医科大学学报,1998,25（2）：127．［2］单秀莲．无创通气病人并发症的分析与护理对策［Ｊ］.护士进修杂志，2005，20（7）:658． 　 ［3］夏文艳，郑微艳，范 颖，刘金妹.BiPAP呼吸机治疗呼吸衰竭发生腹胀的影响因素分析及护理［J］.现代临床护理,2010.9（12 ）:37-39.第32页/共33页 谢谢观看！第33页/共33页