泌尿系统疾病患者的护理概述.pptxVIP

泌尿系统疾病患者的护理概述第1页/共51页 主要内容泌尿系统解剖生理泌尿系统疾病特点泌尿系统疾病常见症状及体征第2页/共51页 解剖生理 泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管、淋巴和神经等组成。 其主要功能是生成和排出尿液，以排泄体内代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境的稳定。此外，肾脏还具有重要的内分泌功能。第3页/共51页 临床特点 病因： 变态反应、感染、肾血管病变、代谢异常、先天性疾病、药物、毒素、创伤、结石、肿瘤及肾血流减少等。 特点： 疾病多呈久治不愈的慢性病程，持续发展，可导致严重的肾功能不全，使全身各系统均受到损害，严重威胁病人的生命。第4页/共51页 常见症状及体征肾性水肿 肾性高血压 尿异常 膀胱刺激征 第5页/共51页 一、肾性水肿定义及分类 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 第6页/共51页 肾性水肿肾性水肿是指肾脏病变引起组织间隙液体积聚过多而导致的组织肿胀。可见于各种肾炎和肾病病人，是肾小球疾病最常见的症状。肾小球疾病引起的水肿可分为两大类：①肾炎性水肿②肾病性水肿第7页/共51页 护理评估 健康史 询问病人有无急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾衰竭、间质性肾炎等疾病； 既往有无肝脏、心脏及内分泌等系统疾病； 有无感染及摄钠过多等诱发因素。 第8页/共51页 护理评估身体状况1．水肿的特点肾炎性水肿多从眼睑、颜面部开始，以后可发展为全身性水肿。肾病性水肿多从下肢部位开始，水肿显著，常呈全身性，伴胸水和腹水，指压凹陷明显。第9页/共51页 护理评估 2．伴随状况 肾炎性水肿常伴血尿、蛋白尿、管型尿及血压升高，重者可发生心力衰竭。 肾病性水肿常伴有蛋白尿、管型尿、浆膜腔积液和移动性浊音等。第10页/共51页 护理评估心理-社会状况水肿带来的生活不便和身体不适易使病人产生烦躁和焦虑的心理。 第11页/共51页 护理评估辅助检查尿液检查肾功能检查血生化检查影像学检查 可判断水肿的类型及原因。 第12页/共51页 护理诊断 1．体液过多 与肾小球滤过率下降致水钠潴留，长期大量蛋白尿导致低蛋白血症有关。 2．有皮肤完整性受损的危险 与水肿和营养不良有关。 第13页/共51页 护理目标病人水肿消失或减轻；皮肤保持完整，无破损、压疮发生。第14页/共51页 护理措施体液过多1．休息与体位重度水肿病人应卧床休息，并抬高下肢促进静脉回流，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减轻水肿。轻度水肿者也应多卧床，避免劳累，卧床期间经常变换体位，并用软垫支撑受压部位。颜面部水肿者枕头应稍高一些，有胸腔积液者宜取半卧位，阴囊水肿者用托带将阴囊托起。第15页/共51页 护理措施——体液过多2．饮食及饮水 ①限制水钠摄入 ②调节蛋白质的摄入 低蛋白饮食可减缓肾功能损害的发展。 ③补充足够热量及维生素第16页/共51页 护理措施——体液过多 3．病情观察 监测病人生命体征和尿量变化，准确记录24h出入液量，定期测量体重，观察水肿的消长情况，有无隐性水肿、急性心力衰竭和高血压脑病的表现。第17页/共51页 护理措施有皮肤完整性受损的危险 观察皮肤有无红肿、破损和化脓等，护理措施： 1．定时更换体位 2．加强皮肤护理 3．观察皮肤情况第18页/共51页 护理评价 病人水肿是否减退或消失；皮肤是否保持完整，有无压疮发生。第19页/共51页 二、肾性高血压定义及分类 护理评估 护理诊断及合作性问题 护理目标 护理措施 护理评价 第20页/共51页 肾性高血压 肾性高血压主要是由肾实质性疾病或肾动脉狭窄及阻塞所致，是肾脏疾病常见症状之一。肾性高血压按病因可分为肾血管性高血压和肾实质性高血压。按发病机制可分为容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压。第21页/共51页 护理评估——健康史 详细询问病人有无急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、慢性肾盂肾炎及慢性肾衰竭等肾实质性疾病。询问病人有无原发性高血压病史。第22页/共51页 护理评估——身体状况肾性高血压的程度与原发病的性质有关。急性肾小球肾炎病人，多为一过性轻、中度高血压；慢性肾小球肾炎病人，多有轻重不等的高血压，部分病人血压（特别是舒张压）持续中等以上程度升高；个别慢性肾衰竭病人可表现为恶性高血压；肾血管性高血压病人，高血压程度较重，易进展为急进性高血压。高血压可加重肾脏损害，并出现心、肾功能减退和脑血管病变，严重者可发生高血压脑病。第