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癫痫的预后PPT的学习课件第1页/共21页 未经治疗的癫痫自然病史 一些欠发达国家癫癫痫发病率很高，而患病率并不高。例如１９９２年厄瓜多尔调查发现癫痫的年发病率高达１２２／１０万人口，终生患病率为１９‰，而活动性癫痫的患病率仅６.７‰。所有的病人中仅２９％接受过治疗，但是有４５％的病人发作至少缓解２年以上，作者推测未经治疗的病人中大约有４６％获得长期缓解。 第2页/共21页 复发的几率 首次非诱发性发作后复发率的报告悬殊 很大（２７％～７１％）。 英国Hart（５６４例）６７％病人一年复发，７８％病人三年内复发。 Hauser（２０４例）１／３首次发作病人五年内复发，有过二次或三次发作的病人四年内３／４会再次发作。/第3页/共21页 药物治疗对复发的影响 首次发作后治疗和不治疗对病程和缓解没有明显影响。因此，目前认为首次发作并不需要抗癫痫治疗，成人出现第二次发作应该使用抗癫痫药治疗。/第4页/共21页 治疗对癫痫的影响 国内多数报告来自抗癫痫药疗效观察，正规大医院报告抗癫痫药对发作的控制在６０％～８０％，但是所用标准各不相同，难以相互比较，而且随访时间也比较短。/第5页/共21页 停抗癫痫药后的复发率 复发率一般在３０％左右，撤药早期特别是３～６个月内复发率高。 /第6页/共21页 预后很好的癫痫 属良性自限性疾病占20-30% 发作频率少，可以自发缓解 包括良性新生儿家族性惊、良 性部分性发作、急性症状性发 作、药物高热引起的发作 不一定需要抗癫痫药治疗/第7页/共21页 预后较好 这组病人约占30-40% 对抗癫痫药敏感，发作容易控制 抗癫痫药可以成功地逐渐撤除。 包括儿童失神、全身性强直阵挛性 发作和一些隐原性或症状性局灶性 癫痫/第8页/共21页 预后不确切 组病人约占10-20% 抗癫痫药能抑制发作但不能治愈癫痫 停用抗癫痫药会复发，通常需要终生服 用抗癫痫药 包括少年肌阵挛性癫痫、大多数与部位 相关的癫痫（隐原性或症状性）。后者 通过外科手术预后可能得到改善/第9页/共21页 癫痫发作的预后 70 - 80% 病人用抗癫痫药 发作可以控制 20 - 30% 病人可能发展成 顽固性癫痫/第10页/共21页 癫痫的继发疾病并发疾病增多：如肿瘤，呼吸系统 疾病，感染意外事故增加：如溺水，自杀，意 外伤害 社会心理问题：失业，免职等/第11页/共21页 癫痫的死亡率郑州癫痫病医院/第12页/共21页 死亡率是指某人群在一定时期内的总死亡人数与该人群同期平均人口数之比。死亡率反映了人群总体死亡水平，一般以一年为时间单位计算死亡率。死亡率对许多疾病是一项有用的流行病学指标。。 /第13页/共21页 癫痫是一个“临床综合征”，多数情况下它并不作为一种单独的疾病列入“死亡原因”登记表中，既使癫痫状态引起的死亡也可能是脑瘤、脑出血、外伤所致，而非癫痫本身引起；因发作造成的意外事故死亡，也常会列入“意外事故”之死因。另外，原发性癫痫常随年龄增长而自然缓解，本身致死者很少。因此，癫痫死亡率的统计往往是不可靠。/第14页/共21页 死亡原因分析 （1） 死于肺炎的较多占20-30%； 癫痫发作致死的约占6-19%； 死于意外事故（特别是溺水）10-20%； 会发生原因不明突然死亡。Ficker报 告占癫痫死亡的8.6%，15-44岁之间， SMR为23.7； 自杀是一般人群的2-10倍。/第15页/共21页 死亡原因分析 （2）英国11年中130例癫痫病人死亡的愿因分别是肿瘤(26％),支气管肺炎(25％),循环系统疾病 (24％),与发作有关的死亡(12％)，原因不明突然死亡(6％)，意外（3％）。美国罗彻斯特癫痫病人主要死亡原因有肿瘤（20％）、心脏病（19％）、脑血管病（14％）、意外和自杀（6％）直接与癫痫有关的死亡（5.5％）等 。/第16页/共21页 死亡原因分析 （3） 瑞典报告癫痫病人死亡原因包括： 恶性肿瘤 SMR2.6 循环系统疾病 SMR3.1 呼吸系统疾病 SMR4.0 消化系统疾病 SMR5.1 外伤和中毒 SMR５.６/第17页/共21页 死亡原因分析 （4） 发展中国家报告约１／２的病人死于肺部感染，１／３病人死于意外事故（如溺水、交通事故、坠落、火灾、窒吸等）。 我国四川医学院的报告１３９例死亡者中窒息或其他意外４４例，癫癎状态２０例，躯体疾病２０例，死因不明５４例，自杀１例。 /第18页/共21页 癫痫死亡与病因有关 迟发症状性癫痫死亡率比特发性高； 出生时有神经功能缺损的癫痫病人死亡率高；进行性神经疾病（脑瘤、脑血管病、痴