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癫痫的长程管理-儿童癫痫;目录;儿童癫痫患者约占一半 ;癫痫带来巨大经济负担;儿童癫痫治疗面临的挑战;对于儿童癫痫我们理想的愿景;癫痫长宜放眼量——儿童癫痫长程管理势在必行;目录;儿童癫痫长程管理概念;儿童癫痫患者长程管理的目标;目录;儿童癫痫药物治疗原则;儿童癫痫药物初始治疗;2-Brodie MJ et al. Epilepsia 2009; (suppl 11): 411-2 ;LTG 是适用于儿童的各种发作类型; LTG单药治疗儿童癫痫的长期疗效及安全性;;6 /69 例（8.3%）因不良反应停药，其中4例（5.8%）因皮疹，但无SJS发生;拉莫三嗪显著降低LG综合征患儿发作频率; 利必通治疗青少年肌阵挛癫痫;9-Coppola G, Epilepsia, 45(9):1049–1053, 2004;癫痫的药物治疗-1st药物无效时; 报道的“有效的”联合用药;拉莫三嗪与丙戊酸联合治疗难治性癫痫—唯一优效的组合;本研究中拉莫三嗪是联合治疗应用最多的药物;目录;AEDs的短期和长期不良反应;拉莫三嗪长期治疗的儿童体格发育正常;LTG对儿童认知功能影响的研究;动物研究显示，LTG对幼龄动物认知功能无明显影响;AEDs可引起精神行为异常;AEDs对女童青春期生殖内分泌的远期影响;青春期后继续使用VPA者PCOS/PCO的发生率均远高于先期已停药者; AEDs对男童青春发育期生殖内分泌影响;◆ 服用VPA的青春期男性均存在高雄性激 素血症，12.3±5.6nM vs 对照6.3±5.6nM （P＜0.008） ◆服用VPA的青春前期男性血清雄性激素 含量（8.7±4.0nm）5倍于正常对照 （1..8±1.0） （P＜0.003） ◆ 服用VPA的25人中，16例血清雄性激素 增高，而服用其它AEDs的45人为0，表 明高T血症仅见于VPA。 （P＜0.006）;◆有关本组青春前或青春期患儿存在的高 雄酮血症临床后果尚不清楚。 ◆在成年男性，VPA可能致继发性肉碱缺 乏而引起睾丸容积变小，和精子活力降 低，但本组未发现VPA引起青春前或青 春期患儿睾丸体积与正常对照儿童差异。 ◆ 但El-Khayat 等发现对16岁以上男童睾 丸、阴茎发育有不良影响。 （Epilepsia,2003;44:447-452）;;常用AEDs对患者睡眠的影响;目录;共患病的识别与治疗;共患病：注意缺陷多动障碍（ADHD）;共患病：偏头痛;共患病：睡眠障碍;共患病：其他精神障碍;儿童癫痫患者抑郁症状的特点与成人不同;小结;*癫痫的长程管理-儿童癫痫;目录;儿童癫痫患者约占一半 ;癫痫带来巨大经济负担;儿童癫痫治疗面临的挑战;对于儿童癫痫我们理想的愿景;癫痫长宜放眼量——儿童癫痫长程管理势在必行;目录;儿童癫痫长程管理概念;儿童癫痫患者长程管理的目标;目录;儿童癫痫药物治疗原则;儿童癫痫药物初始治疗;2-Brodie MJ et al. Epilepsia 2009; (suppl 11): 411-2 ;LTG 是适用于儿童的各种发作类型; LTG单药治疗儿童癫痫的长期疗效及安全性;;6 /69 例（8.3%）因不良反应停药，其中4例（5.8%）因皮疹，但无SJS发生;拉莫三嗪显著降低LG综合征患儿发作频率; 利必通治疗青少年肌阵挛癫痫;9-Coppola G, Epilepsia, 45(9):1049–1053, 2004;癫痫的药物治疗-1st药物无效时; 报道的“有效的”联合用药;拉莫三嗪与丙戊酸联合治疗难治性癫痫—唯一优效的组合;本研究中拉莫三嗪是联合治疗应用最多的药物;目录;AEDs的短期和长期不良反应;拉莫三嗪长期治疗的儿童体格发育正常;LTG对儿童认知功能影响的研究;动物研究显示，LTG对幼龄动物认知功能无明显影响;AEDs可引起精神行为异常;AEDs对女童青春期生殖内分泌的远期影响;青春期后继续使用VPA者PCOS/PCO的发生率均远高于先期已停药者; AEDs对男童青春发育期生殖内分泌影响;◆ 服用VPA的青春期男性均存在高雄性激 素血症，12.3±5.6nM vs 对照6.3±5.6nM （P＜0.008） ◆服用VPA的青春前期男性血清雄性激素 含量（8.7±4.0nm）5倍于正常对照 （1..8±1.0） （P＜0.003） ◆ 服用VPA的25人中，16例血清雄性激素 增高，而服用其它AEDs的45人为0，表 明高T血症仅见于VPA。 （P＜0.006）;◆有关本组青春前或青春期患儿存在的高 雄酮血症临床后果尚不清楚