冠脉造影术基础及指引导管选择.pptVIP

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2023-07-11 发布于广东
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冠脉造影术基础及指引导管选择.ppt

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心肌桥收缩期舒张期当前第63页\共有98页\编于星期五\3点冠状动脉瘤样扩张指冠脉直径≥7mm或超过邻近冠状动脉直径50%的局部或弥漫性扩张。发生原因为先天性或动脉粥样硬化。当前第64页\共有98页\编于星期五\3点冠状动脉瘤样扩张当前第65页\共有98页\编于星期五\3点冠状动脉瘤当前第66页\共有98页\编于星期五\3点冠脉痉挛 (Coronary spasm) 通常由导管诱发所致。表现为表面光滑的狭窄节段，且远段冠状动脉血管节段无病变。当前第67页\共有98页\编于星期五\3点冠脉痉挛硝酸甘油注射前硝酸甘油注射后当前第68页\共有98页\编于星期五\3点冠状动脉瘘冠状动脉及其分支直接与右心房、右心室、肺动脉或冠状窦交通，形成冠状动静脉瘘。最常累及右冠脉及其分支。绝大多数冠状动静脉瘘患者无临床症状，听诊可有杂音，少数患者也可发生心绞痛或心力衰竭。当前第69页\共有98页\编于星期五\3点左前斜（LAO） 45o+ 头位（Cra） 20o 当前第31页\共有98页\编于星期五\3点当前第32页\共有98页\编于星期五\3点左冠状动脉常用投照体位右前斜（RAO）30o+头位（Cra）20o（右肩位）观察LAD中、远段；当前第33页\共有98页\编于星期五\3点右前斜（RAO）30o+头位（Cra）20o（右肩位）当前第34页\共有98页\编于星期五\3点当前第35页\共有98页\编于星期五\3点左冠状动脉常用投照体位后前位（AP）+ 足位（Cau） 20o 观察LM、LAD、LCX开口、近端，LCX体部和OM开口；当前第36页\共有98页\编于星期五\3点后前位（AP）+ 足位（Cau） 20o 当前第37页\共有98页\编于星期五\3点当前第38页\共有98页\编于星期五\3点左冠状动脉常用投照体位左侧位： LAD近、中段；当前第39页\共有98页\编于星期五\3点左侧位当前第40页\共有98页\编于星期五\3点左冠状动脉常用投照体位当前第41页\共有98页\编于星期五\3点 RCA LAO45° 当前第42页\共有98页\编于星期五\3点右冠状动脉常用投照体位左前斜（LAO） 45o 右冠状动脉呈“C”型，观察RCA开口、起始部至后降支；当前第43页\共有98页\编于星期五\3点左前斜（LAO） 45o 当前第44页\共有98页\编于星期五\3点当前第45页\共有98页\编于星期五\3点右冠状动脉常用投照体位后前位（AP）+ 头位（Cra） 20o 右冠状动脉呈“L”型，观察RCA远端分支及其开口情况；当前第46页\共有98页\编于星期五\3点后前位（AP）+ 头位（Cra） 20o 当前第47页\共有98页\编于星期五\3点当前第48页\共有98页\编于星期五\3点右冠状动脉常用投照体位右前位（RAO）观察RCA中段；当前第49页\共有98页\编于星期五\3点 RCA RAO30° 当前第50页\共有98页\编于星期五\3点当前第51页\共有98页\编于星期五\3点右冠状动脉常用投照体位左前斜（LAO） 40o + 足位（Cau） 10o RCA远端分叉；当前第52页\共有98页\编于星期五\3点 ACC/AHA建议分段方案当前第53页\共有98页\编于星期五\3点冠状动脉造影结果的分析血管及病变部位的确定；狭窄程度的测定；冠脉病变形态学分类；冠状动脉血流分级；当前第54页\共有98页\编于星期五\3点左前降支病变当前第55页\共有98页\编于星期五\3点对角支病变当前第56页\共有98页\编于星期五\3点狭窄程度的测定计算机辅助的定量分析法（QCA）：以造影导管为参考（通常选用6F造影导管，1F=0.33cm），通过电视密度法由计算机辅助测定参考血管直径、病变节段直径狭窄百分数和病变长度，推算面积狭窄百分数；目测法：以造影导管为参考（通常选用6F造影导管，1F=0.33cm），估测参考血管直径和病变节段直径狭窄程度；当前第57页\共有98页\编于星期五\3点计算机辅助的定量分析法（QCA）——电视密度法当前第58页\共有98页\编于星期五\3点冠脉病变形态学分类当前第59页\共有98页\编于星期五\3点冠状动脉血流（TIMI血流）分级法 TIMI 0级：无灌注，即阻塞远端无血流； TIMI 1级：部分灌注，造影剂通过阻塞段，但不能使远端冠状动脉充分显影； TIM