乙肝化验单乙肝预防终极大全_郑州肝病医院.pptVIP

损伤肝脏本质是人体清除病毒的免疫反应 免疫系统 当前第28页\共有51页\编于星期三\20点 潜伏期：1-6个月，平均3个月。 1.急性肝炎（急性黄疸型和急性无黄疸型） （1）急性黄疸型 a.黄疸前期 全身乏力，食欲减退，恶心，呕吐，厌 油，腹胀，肝区疼痛，尿色加深，ALT升高。持续1 －21天。 b.黄疸期 尿色黄而深，巩膜和皮肤黄疸，肝大，压 痛，ALT和胆红素升高。持续2－6周。 c. 恢复期 症状消失，黄疸消退，肝脾回缩，肝功能 正常。持续2－4个月。 （四）临床表现 当前第29页\共有51页\编于星期三\20点 （2）急性无黄疸型 无黄疸，其他症状和黄疸型相似。 2.慢性肝炎 急性肝炎病程超过半年。 轻度：病情轻，反复出现症状； 中度：症状介于轻重度之间； 重度：有明显或持续性肝炎症状，乏力，腹胀， 尿黄，肝病面容，肝掌，蜘蛛痣，脾大， 转氨酶持续升高。 3.重型肝炎 肝衰竭，肝性脑病，腹水，肝硬化及门脉 高压。 当前第30页\共有51页\编于星期三\20点 当前第31页\共有51页\编于星期三\20点 当前第32页\共有51页\编于星期三\20点 肝掌 蜘蛛痣 当前第33页\共有51页\编于星期三\20点 肝病面容 当前第34页\共有51页\编于星期三\20点 肝硬化腹水和腹壁静脉曲张 当前第35页\共有51页\编于星期三\20点 特异性抗体免疫为主，三种抗体。 抗－HBs 细胞外病毒，主要预防保护性体； 抗－HBc 病毒感染和复制的指标，无保性； 抗－HBe 病毒复制减弱的指标，有保护性。 三、 免疫性 当前第36页\共有51页\编于星期三\20点 四 、微 生 物 学 检 查 病毒培养和动物模型 病毒感染的快速诊断 HBV-DNA检测 HBV-DNA多聚酶的检测 两对半检测 当前第37页\共有51页\编于星期三\20点 方法：ELISA或RIA检测。 HBsAg：最先出现，急性肝炎，慢性肝炎和携带者。1-4个月消失，持续6个月为慢性肝炎。 抗-HBs：中和抗体，乙肝恢复者期，既往感染或 疫苗接种。 HBeAg：病毒复制，传染性强，转阴，复制停止。 抗-HBe：复制减弱，传染性降低，不代表复制停止。 抗-HBc：产生早，滴度高，持续时间长，抗H-BcIgM阳性表示病毒复制 ，有传染性。 乙肝五项（二对半）及HBV DNA的临床意义 当前第38页\共有51页\编于星期三\20点 1963年Blumberg首先发现乙肝的抗原； 1970年Dane在电镜下观察到了完整病毒； 1991年将乙肝病毒列入嗜肝DNA病毒科； 全球半数人曾感染乙肝，HBV携带者约3.5亿，每年新发感染者5千万，死亡1百万。 概 述 当前第1页\共有51页\编于星期三\20点 当前第2页\共有51页\编于星期三\20点 （一）形态与结构 1.形态：三种形态。 大球形颗粒；小球形颗粒；管形颗粒。 2.结构 （1）核心 双股不完全闭合DNA； （2）内衣壳 含核心抗原和e抗原，20面体 立体对称结构； （3）外衣壳 即包膜。含表面抗原。 一、 生物学性状 当前第3页\共有51页\编于星期三\20点 大球形颗粒 （Dane颗粒） 管形颗粒 小球形颗粒 电镜下的乙肝病毒 当前第4页\共有51页\编于星期三\20点 Dane 颗粒 HBV的小球形颗粒 HBV的管形颗粒 当前第5页\共有51页\编于星期三\20点 乙肝病毒的形态 当前第6页\共有51页\编于星期三\20点 乙肝病毒Dane颗粒结构模式图 DNA多聚酶 双股DNA 核心 HBcAg HBeAg 内衣壳 外衣壳 脂质双层 外壳蛋白 PreS1 PreS2 HBsAg 有逆转录酶活性 有合成DNA功能 当前第7页\共有51页\编于星期三\20点 双股的DNA 短正股 长负股 负股DNA核酸 S区 HBsAg、PreS1、PreS2 C区 HBcAg、HBeAg P区 DNA多聚酶 X区 HBxAg HBV的基因组结构 3.2Kb不完全双链环状DNA，含4个ORF。 当前第