呼吸科胸腔积液护理查房指南.pptxVIP

呼吸科胸腔积液护理查房指南;上述症状反复发作，每年时间累计超过3个月，近2年来活动后感胸闷、气促，休息后症状稍缓解，间断出现双下肢浮肿及夜间阵发性呼吸困难，曾反复多次住我院治疗，经胸片、血气分析、肺功能等诊断为“慢性阻塞性肺疾病”。1月前患者受凉后咳嗽、咯痰加重，咯白色粘痰，量少难咯。;伴胸闷、气促，活动后加重，偶感夜间阵发性呼吸困难，无端坐呼吸、心前区不适，无胸痛、咯血，无畏寒、发热，自服“氨茶碱片”，病情无明显好转，今为进一步诊治收住我科。病程中患者精神、饮食、睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。;既往史 既往有“高血压”病史5年，最高血压160/100mmHg,自服“”尼群地平片 10mg Tid,倍他乐克 25mg Qd”,血压控制平稳；无“肝炎、结核”等传染病病史，无“糖尿病”病史，无外伤史，无药物过敏史，预防接种史具体不详。;体格检查 T：36.5℃ P ：80次/分 R：22次/分 BP：130/70mmHg 专科检查： 视诊：桶状胸，肋间隙增宽; 触诊：双侧呼吸动度低，双侧触觉语颤减弱。 ;叩诊：双肺叩诊呈过清音，肺下界位于锁骨中线，腋下线，肩胛下角线第7.9.11肋间，肺下界移动度为4cm， 听诊：双肺呼吸低，双下肺可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。 ;定义;慢性支气管炎（简称慢支） 诊断标准：每年咳嗽、咳痰或伴喘息，发病持续3个月，连续两年或以上，并排除其他心肺疾患。;COPD的危险因素;临床表现 ;一、症状 1．慢性咳嗽 随病程发展可终身不愈。常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。 2．咳痰 一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。;一、症状 3．气短或呼吸困难 早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。是COPD的标志性症状。 ?4．喘息和胸闷 部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。 ?5．其他 晚期患者有体重下降，食欲减退等。 ;（二）体征 ;（三）COPD的严重程度分级;（四）COPD病程分期 ;（五）并发症 ;辅助检查 1．血常规　RBC↑，HB↑。感染时WBC↑，N↑。 2．X线检查　肺纹理粗乱，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，肋骨平行，两肺野透亮度增加。 3．肺功能检查　第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少FEV1/FVC＜70%；最大通气量减少MBV ＜ 80%。 ，残气量增加，残气量占肺总量的比值增加RV/TLC＞40% 。 4．动脉血气分析　低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等。当PaO2＜60mmHg伴或（不伴）PaCO2＞50mmHg时，提示呼吸衰竭。;COPD的诊断;处理要点 ;【护理诊断】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;腹式呼吸锻炼;缩唇呼吸锻炼;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;谢谢！;感谢观看！