产后出血;产后出血的现状;一、产后出血的定义;二、产后出血原因及其高危因素 产后出血的四大原因是子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍,四大原因可以合并存在,可以互相影响,也可以互为因果;每种原因又包括各种病因和高危因素。所有孕产妇都有发生产后出血的可能,但有一种或多种高危因素者更易发生。 值得注意的是,有些孕产妇如妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、脱水或身材矮小的产妇等,即使未达到产后出血的诊断标准,也会出现严重的病理生理改变。?;
;(一)、子宫收缩乏力
是产后出血最常见原因,常见因素有:
全身因素:产妇精神过度紧张,体质弱,高龄,肥胖或合并慢性全身性疾病;
产科因素:产程过长造成产妇极度疲劳;产科并发症如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、合并贫血、宫腔感染等可引起子宫肌纤维水肿,影响收缩;;3、子宫因素: 子宫过度膨胀致肌纤维过分伸展,如:(多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等); 子宫肌壁损伤(剖宫产史、肌瘤挖出术史、产次过多); 子宫发育不良或疾病(子宫肌瘤、子宫畸形);4、药物因素:临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或抑制子宫收缩的药物;;(二) 、胎盘因素根据胎盘剥离情况:1.胎盘滞留 2.胎盘粘连植入 3.部分胎盘胎膜残留;1、胎盘滞留;2、胎盘植入 根据胎盘绒毛侵入子宫肌层的深度分为:胎盘粘连、
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