SwanGanz导管应用技巧与临床解读幻灯.pptxVIP

SwanGanz导管应用技巧与临床解读幻灯第1页/共48页 Thermistor ConnectorBalloonThermocouple wire ConnectorBalloon Inflation valveRA/Proximal Injection Lumen HubPA/Distal Lumen HubBalloonBandsBalloon Inflation valveThermistor BackformBandsThermocouple wire ConnectorRA/Proximal Injection Lumen HubSVO2 Optical ConnectorPA/Distal Lumen HubBalloon Inflation valveBalloonSwan-Ganz第2页/共48页 CVP/Proximal Infusion Lumen HubPA/Distal Lumen HubBalloon Inflation valveThermistor ConnectorBalloonThermistor BackformSVO2 Optical ConnectorThermocouple wire ConnectorRA/Proximal Injection Lumen HubThermocouple wire on the surface of the catheter BandsSwan-Ganz第3页/共48页 PVC 聚氯乙烯材料 导管直径“French”,以不同颜色标示： 硬度“shore”,临床“触觉”及“扭结” 辐射透不过染料,X 光下可见 4F-红色/粉红；5F-白色；6F-蓝色；78F-黄色 导管长度:成人一般为110cm ,儿科为60-75cm Swan-Ganz第4页/共48页 临床应用技巧Swan-Ganz置管监测数据解读2010-3-28测量左心与右心氧供与氧耗第5页/共48页 穿刺路径: 右颈内静脉最为常用注意事项： 床旁备有除颤器和利多卡因、肾上腺素等急救药品 可靠静脉通路； Sedinger穿刺法 将导管鞘套在静脉扩张器外，通过导丝送入，退出导丝及静脉扩张器后即可通过导管鞘插入Swan-Ganz导管。 (成人7号，小儿5号）无菌操作Swan-Ganz 置管 第6页/共48页 准备好穿刺针、导丝、扩张器、外套管、Swan-Ganz导管、压力传感器及冲洗装置等PAC外套上保护鞘，将肺动脉腔及CVP腔用盐水冲注，与标定好的换能器相连，注1.5ml气体检查气囊是否匀称Swan-Ganz 置管 第7页/共48页 Swan-Ganz 置管 第8页/共48页 Swan-Ganz 置管 第9页/共48页 Swan-Ganz 置管 第10页/共48页 Swan-Ganz 置管 第11页/共48页 Swan-Ganz Insertion Swan-Ganz 置管 第12页/共48页 Swan-Ganz 置管 第13页/共48页 —肺区的概念3区2区1区1区2区3区Swan-Ganz 置管 第14页/共48页 临床应用技巧Swan-Ganz置管监测数据解读2010-3-28测量左心与右心氧供与氧耗第15页/共48页 实际测量的关键环节“通畅”Fast Flush Test (Square wave Test)Swan-Ganz 测量 “调零”“衰减”压力传感器隔膜前端液体平面 右心房水平,腋中线第四肋间隙收缩压变低舒张压增高第16页/共48页 Assumptions of TD CO DeterminationsForward Blood FlowAdequate Mixing of Blood and InjectateSteady pulmonary artery baseline temperatureSwan-Ganz 测量 第17页/共48页 Intermittent Bolus Thermodilution Swan-Ganz 测量 第18页/共48页 Intermittent CO Measurements Technical IssuesSmooth steady injectionAppropriate volume of injectateTiming of injectateAveraging strategyAppropriate computation constantSwan-Ganz 测量 第19页/共48页 8 am CO/CI 6.0 / 3.04 pm CO/CI 3.6 / 1.8 Room injectate…..bag on monitor and warmer than measure