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第1页/共62页mri在软骨损伤中的应第2页/共62页关节软骨三无 ：血管、淋巴管、神经组织分层结构独特的细胞外基质 II型胶原结构第3页/共62页Articular Knee:Cartilage关节软骨White, shiny material, tough, rubbery白色、有光泽、有弹性的、有硬度的 Consistency. ?” thick Functionabsorb shock 吸收震荡provide smooth surface (facilitate motion)提供表面的润滑Covers ends of bones (joint)覆盖骨末端ends of the femur, the top of the tibia, top of the fibula and the back of the patella股骨末端、胫骨及腓骨上端、膑骨背面第4页/共62页Knee: Articular CartilageArticular cartilage produces a wonderful lubrication 关节软骨产生关节液mechanism with almost zero friction, which helps us articulate our joints during daily activities.关节液使日常运动零摩擦 Synovial fluid - thick viscous fluid layer inside the joint关节液粘稠的第5页/共62页Knee: Articular CartilageHyaline Cartilage Composition透明软骨组成Cells细胞Chondrocytes (only one kind)Fluid80% Water by VolumeExtracelluar Matrix - The Framework provides form stabilityCollagens胶原Proteoglycans蛋白多糖Non-collagenous proteins第6页/共62页Knee: Cartilage第7页/共62页 正常成熟关节软骨结构第8页/共62页ForceJoint fluidChondral boneSubchondral boneKnee: Articular CartilageThe interaction between water framework gives cartilage mechanical properties of stiffness resilience.交换水及矿物质第9页/共62页软骨的损伤骨关节炎髌骨软化剥脱性骨软骨炎骨软骨骨折局部特发性骨坏死 第10页/共62页X线和CT关节腔双重造影曾是检出软骨损伤的可靠影象学方法技术烦琐 需注射大量的空气 痛苦 —逐渐被放弃第11页/共62页MRI对软骨损伤的诊断直接显像软骨结构 主观上认为是检出软骨磨损最佳手段敏感性偏低 对早期软骨磨损的敏感性明显低于X线和CT关节腔造影 第12页/共62页MRI 技术的改进3D-FLASH脂肪抑制磁化转移 —改善关节软骨的图象质量以及提高软骨厚度或容积测量的准确性 MR-AR （MR+关节腔造影） —显著提高软骨缺损影象诊断的敏感性和准确性，尤其是能够发现早期的软骨损伤第13页/共62页软骨的MRI检查方法比较SE-T1WI 软骨呈中低等信号强度，与软骨下骨结构分界清晰，与临近关节液和滑膜之间的信号差别则不足于清晰分辨各个结构SE-T2WI 显著增强了软骨和关节液的对比，突出了软骨表面的影象，而软骨与骨结构的界线则不如SE-T1WI清晰梯度回波序列成像（FE） 软骨为高信号，但对邻近结构的显示则不佳关节腔MRI造影 突出软骨表面影像，对无关节积液者很有帮助3D-FFE成像 判断软骨病变十分方便，有假象第14页/共62页正常膝关节髌骨软骨股骨血管肌肉横断位第15页/共62页正常膝关节髌骨软骨股骨血管肌肉横断位第16页/共62页正常膝关节血管股骨软骨冠状位第17页/共62页正常软骨的MRI脂肪抑制显示的软骨为一层结构 第18页/共62页 正常软骨的MRI 梯度回波显示的软骨为三层结构 第19页/共62页正常软骨的MRISE-T1WI显示软骨为两层结构 第20页/共62页正常软骨的MRI图片说明：3D-FFE成像判断软骨改变十分方便，但需注意假像。　第21页/共62页正常软骨的年龄差别图片说明：各年龄的软骨厚度变化，左列图为T1WI,右列图为T2WI。小年龄的软骨厚，T1WI信号高，T2WI信号低；大年龄的软骨相对较薄，T1WI信号较低，T2WI信号较高。软骨下低信号线宽度变化无规律性。第2