静脉输液与输血—静脉输血（护理学基础课件）.pptxVIP

主要内容一、静脉输血目的和原则二、血液制品的种类三、静脉输血的适应证与禁忌证四、血型及交叉配血试验五、静脉输血的方法六、自体输血和成分输血七、常见输血反应及护理定义静脉输血（blood transfusion） 是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法 一、静脉输血目的和原则目的补充血容量 纠正贫血 补充血浆蛋白 补充各种凝血因子和血小板 补充抗体、补体等血液成分 排除有害物质 一、静脉输血目的和原则原则※输血前必须检验血型及做交叉配血试验 ※无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注 ※患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验※无同型血可输入O型血二、静脉输血的适应症与禁忌症静脉输血的适应证－各种原因引起的大出血 －贫血或低蛋白血症 －严重感染 －凝血功能障碍 二、静脉输血的适应症与禁忌症静脉输血的禁忌症急性肺水肿-充血性心力衰竭-肺栓塞-恶性高血压-真性红细胞增多症-肾功能极度衰竭-对输血有变态反应者三、血液制品的种类（一）全血定义：指采集的血液未经任何加工而全部 于保存液中待用的血液1、新鲜血：是指在4℃的常用抗凝保养液中保存 一周内的血。血液病人尤为适用2、库存血：含有血液的各种成分，成分破坏较多， 钾离子含量高，在4℃的冰箱内可存2～３周二、血液制品的种类（二）成分血成分输血（transfusion of blood components）★ 是根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯，根据病情需要输注有关的成分。分为： 血浆 红细胞 白细胞悬液 血小板悬液 各种凝血制剂二、血液制品的种类（二）成分血1、血浆：全血分离后所得的液体部分（1）新鲜血浆（2）保存血浆（3）冰冻血浆（4）干燥血浆成分输血的优点 缺什么补什么，针对性强 浓度高而治疗效果好 纯度高而可减少输血副作用 节省宝贵的血液资源二、血液制品的种类（三）其他血液制品 1、白蛋白液：适用于低蛋白血症的病人 2、纤维蛋白原：适用于纤维蛋白缺乏症，DIC 3、抗血友病球蛋白浓缩剂：适用于血友病病人四、血型鉴定和交叉配血试验（一）血型（blood group)是指红细胞膜上特异抗原类型1、ABO 血型系统:分A、B、AB、O四种血型2、Rh 血型系统：Rh阳性或阴性ABO血型系统 血型 红细胞内抗原 血清中抗体 A A抗 B B B抗 A AB A、B无 O无 抗A、抗B（二）交叉相容配血试验1、直接交叉相容配血试验2、间接交叉相容配血试验Rh血型系统 Rh血型系统的抗原与分型Rh阳性：红细胞膜上含有D抗原者Rh阴性：红细胞膜上缺乏D抗原者Rh血型系统的分布汉族和其他大部分民族的人Rh阳性者约为99%，Rh阴性者仅占1%左右 Rh血型系统Rh血型的特点及临床意义 人的血清中不存在抗Rh的天然抗体，只有当Rh阴性者在接受Rh阳性者的血液后，才会通过体液性免疫产生抗Rh的免疫性抗体通常于输血后2～4个月血清中抗Rh的抗体水平达到高峰Rh系统的抗体主要是IgG，因其分子较小，能通过胎盘 血型及交叉配血试验血型鉴定和交叉配血试验血型鉴定 交叉配血试验 ABO血型鉴定直接交叉配血试验Rh血型鉴定间接交叉配血试验直接交叉配血试验间接交叉配血试验供血者红细胞血清受血者血清红细胞 输血前血液准备★1.备血 根据医嘱、认真查对血标本与申请单一起送检避免同时采集两人的血标本 2.取血时严格“三查”、“八对”姓名床号住院号血瓶（袋）号 血型交叉配血实验结果血液种类血量三查血液有效期血液质量输血装置是否完好八对 3. 取血后: 勿剧烈振荡、勿加温应在室温下放置15－20min4. 输血前: 两位护士再次核对 两核对者必须签名静脉输血的方法2【操作步骤】－直接输血法--准备卧位 --核对 --抽取抗凝剂 3--抽、输血液：三人配合：一人抽血，一人传递，另一人输注，如此连续进行--输血完毕后的处理 输血器输血器滴管五、静脉输血的方法【注意事项】严格执行无菌操作及查对制度 ；两名护士再次进行查对 输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水 。如输注库血，须认真检查库血质量；应在30分钟内输完 血液内不可随意加入其他药品 输血过程中，一定要加强巡视 严格掌握输血速度 输完的血袋送回输血科保留24小时 树立自我保护的意识五、静脉输血的方法【健康教育】解释静脉输血的目的让病人了解输血反应的症状及防治说明输血速度的调节依据讲述血型的有关知识及输血的禁忌证六、自体输血和成分输血自体输血定义 指采集病人人体内血液或于手术中收集自体失血