口腔正畸学课件：错合畸性的预防及阻断矫治.pptVIP

（五）牙列拥挤的早期矫治（Early treatment of crowding ） 1、轻度牙列拥挤的矫治 2、中度牙列拥挤的矫治 3、重度牙列拥挤的矫治 系列拔牙法的拔牙顺序： 第一期：拔除乳尖牙：当侧切牙萌出时严重拥挤、错位，约在9岁左右时拔除乳尖牙，让侧切牙利用乳尖牙的间隙调整到正常的位置 第二期：拔除第一乳磨牙：9-10岁时拔除第一乳磨牙让第一前磨牙尽早萌出 第三期：拔除第一前磨牙：系列拔牙法的目的是最终拔除第一前磨牙，让尖牙萌出到第一前磨牙的位置上 （六）反合的早期矫治（Early Treatment of Cross-bite） 前牙反合为上下牙弓及颌骨矢状向不调的错合，后牙反合为上下牙弓及颌骨宽度不调的错合，其形成机理可分为： ①牙唇舌向或颊舌向错位所致的牙性反合 ②下颌功能性前移或侧移所致上下牙弓及颌骨位置不调所致的肌功能性反合 ③上下颌骨形状及大小不调、发育异常所致的骨性反合 乳前牙反合的矫治 一般在４岁左右进行矫治 矫治的适应症及方法 原则上应尽早矫治 1 、乳前牙反合，反覆合浅者： 可采用调磨法即调磨下切牙切缘的唇侧部分、上切牙切缘的舌侧部分，使上下前牙解除反合牙锁结关系。特别应注意调改未磨耗的乳尖牙以便下颌 闭合运动时无干扰而回到正常的位置，同时应训练患儿不前伸下颌 2 、乳前牙反合，反覆合中度者： 可选用上颌合垫式活动矫治器附双曲舌簧推上前牙向唇侧并后退下颌 当反合解除后应即时磨低合垫以免合垫压低后牙，7－１０天复诊加力一次 3、乳前牙反合，反覆合深患者： 可用下颌联冠式斜面导板，一般在六个下前牙及尖牙上作下前牙联冠向上伸一斜面到反合的上切牙舌侧，斜面与上切牙长轴呈45度角以引导上切牙向唇侧，下颌后退至正常位置 4 、反覆盖过大的乳前牙反合患者： 可先戴头帽、颏兜（chin cap)后移下颌并抑制下颌骨的生长，待反覆盖减小后再视反覆合的深度选择上述口内矫治器进行矫治 ? ? 错合畸性的预防及阻断矫治 Preventive § Interceptive Orthodontic Treatment 1.预防性矫治 掌握:乳牙早失后，缺隙保持的适应症，乳牙早失、滞留的处理方法 了解:恒牙萌出异常的原因、诊断和处理原则及异常唇系带与正畸的关系 ? 一、早期预防及预防矫治 （一）胎儿时期的预防 母亲在妊娠期中应注意饮食、营养、卫生 妊娠早期不能患急性发热性疾病 避免接受过量的放射线照射 避免摄入过量的烟、酒、咖啡 避免服用一些化学药物 （二）婴儿时期的预防 喂养：提倡母乳喂养，良好的喂养姿势 睡眠位置：应常更换睡眠体位与头位 不良习惯：婴儿有吮拇、吮指、吮咬唇或咬物等口腔不良习惯。应尽早破除，长时间的口腔不良习惯将影响面颌部的正常生长发育 （三）儿童时期的防治 1．预防影响全身和牙、颌、面生长发育的疾病及呼吸道疾病： 儿童钙摄入量不足；影响生长发育的急性或慢性病；呼吸道疾病 2．防龋：龋坏导致替牙异常；牙弓缩短；异常咀嚼习惯：偏侧咀嚼等 （四）预防矫治（Preventive Orthodontic Treatment) 1、 乳牙或恒牙早失(Early loss of primary or permanent tooth) 原因：龋、外伤、医生处理不当而过早拔除 影响：当乳牙列完整时，正常的咀嚼活动可促进颌骨正常生长发育，并保持恒牙胚在颌骨中的正确位置，如果乳牙过早缺失常常造成牙替换异常，如牙错位、牙列拥挤等 （1）下乳尖牙早失：导致下切牙向远中移动，下牙弓前段缩短使上下牙弓大小不协调，常造成深覆合 （2）个别乳磨牙早失： （3）多数乳磨牙早失：造成单侧咀嚼和前伸下颌用切牙咀嚼的习惯，可能造成单侧后牙反合或前牙反合 乳牙早脱： 恒牙早失： （4）恒上切牙早失：恒切牙早失破坏了牙弓的完整性，缺隙两侧的牙向缺隙区移动、倾斜，而使上下牙弓的合关系紊乱 （5）第一恒磨牙早失：邻牙向缺隙倾斜、移位，对合磨牙伸长，合关系紊乱，影响下颌功能运动，咀嚼功能受障碍 诊断： 乳牙早失患者，X线片显示后继恒牙牙根尚未发育或仅形成不到1/2，牙冠合面有较厚的骨质覆盖即可诊断为乳牙早失 矫治： 乳牙早失一般应维持间隙，保持牙弓长度以便后继恒牙萌出时有足够的间隙 而恒牙早失的患者则应酌情考虑是否维持间隙，以后作义齿修复或用邻牙前移的替代疗法，亦可待牙替换完后作全面的矫治计划 缺隙保持器的适应症： （1）乳牙早失，恒牙胚牙根形成不足1/2，牙冠上覆盖有较厚的骨组织 （2）间隙已缩小或有缩小趋势的患者 （3）一侧或双侧多数乳磨牙早失，影响患儿咀嚼功能者 缺隙保持的器要求： （1）能保持牙弓长度 （2）不妨碍牙及牙槽高度及宽度的发育 （3）能恢复一定的咀嚼功能 常用的缺隙保持