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口腔种植学导论;;一、牙列缺损与牙列缺失的修复方法;常用修复方法优点——可摘局部义齿 损伤小
易清洗
价格相对低廉;常用修复方法优点——固定义齿 异物感小
美观、舒适 无需自行摘戴;常用修复方法优点——种植义齿 无异物感
美观、舒适
固位、稳定性佳 无需损伤健康邻牙 修复后生活质量高 适应证相对广泛;;常用修复方法缺点——可摘局部义齿 部件多且大
异物感大 需每日摘取;常用修复方法缺点——固定义齿 需制备邻牙,损伤较大
适应证相对较窄;常用修复方法缺点——种植义齿 费用相对昂贵
疗程较长;二、牙种植体结构的发展;;Types of Implants;临床常用种植体结构 一段式种植体 两段式种植体;一段式种植体
一体式,无法调节基台角度
即刻负载,不利于形成良好的骨整合;两段式种植体
潜入式种植、非潜入式种植 分体式
可使用角度基台
可根据情况决定负载时间;三、口腔种植材料及种植体表面处理技术;口腔种植材料的检验标准 种植材料的生物学性能
毒性试验、溶血试验、致敏试验、
动物实验、致畸致癌及致突变检验
种植材料的理化性能
弹性、刚性、密度、流电性、热膨胀、
可塑性、可延展性;口腔种植材料的分类 金属类
钛及钛合金
生物陶瓷类
生物惰性陶瓷、生物活性陶瓷、
生物降解陶瓷
碳素类
目前仍处于研究阶段;种植体表面处理技术 种植体表面加成法
磷灰石涂层
种植体表面减少法
喷砂加酸蚀
种植体表面氧化法
电化学氧化表面处理;IMPLANT SURFACES;Surface microstructure;Surface microstructure;Surface microstructure;Requirements for success;;四、种植外科与修复技术;潜入式种植和非潜入式种植 潜入式种植
隔绝口腔环境 需行二期手术
非潜入式种植
只需一次手术过程 软组织形成良好 可能受到口腔环境及外力作用影响;延期种植与即刻种植
延期种植:拔牙三个月或更久
骨量充足 避免感染 疗程相对较长
即刻种植:拔牙后同期植入种植体
有利于保持牙槽骨的高度及牙龈组织形态 风险较大 需严格控制适应证;种植体延期负载、早期负载与即刻负载
延期负载:形成骨整合后负载
初期稳定性高
早期负载:种植体植入6-8周后负载
缩短疗程
种植体表面处理及病例选择要求高 即刻负载:种植体植入48小时内负载
严格控制适应证;五、种植义齿成功评定标准;种植义齿修复后的临床效果评价标准 患者主观感觉
客观指标
咀嚼效率
咀嚼运动轨迹;口腔种植治疗相关的生活质量评价(患者主观评价) 国外:口腔健康影响程度量表
(OHIP–49)及其衍生版本
中国:尚无针对种植义齿修复的生活质 量量表;保持种植义齿成功的措施 适应症的选择
严格的外科手术
种植义齿合理的力学分布
口腔卫生的保持和种植义齿的保健 种植义齿的定期复查;Osseointegration;Standard osseointegration protocol;Osseointegration;Surgical Principles;Anatomical consideration;Clinical and X-ray Assessment;Prostheses Design
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