护理评估记录 护理文书质量评价（健康评估课件）.pptxVIP

CONTENTS导课评价目的评价原则评价标准导课护理文书质量评价质量：指的是事物、产品或工作的优劣程度。评价：指的是对一件事或人物进行判断、分析后的结论。。评价目的护理文书质量评价维护护理文书的法律效应建立完善护理文书质量管理与评价机制促进护理质量的持续改进提高护士临床护理专业水平评价原则护理文书质量评价将核心工作制度作为护理文书评价和管理的指标之一运用护理程序指导实践与护士核心能力培养和评价结合起来依据是相关的法律法规、行政规章评价标准护理文书质量评价1入院评估单、入院告知书、三测单、长期医嘱单长期医嘱执行单、临时医嘱单、护理记录单护理文书质量评价21个中度缺陷，或6－9个轻度缺陷2个中度缺陷，或10－15个轻度缺陷1个重度缺陷，或1个单项否决0－5个轻度缺陷3个中度缺陷Ⅰ级（优）Ⅲ级（合格）Ⅱ级（良）Ⅳ级（不合格） Ⅴ级（劣级）护理文书质量评价在书写入院告知书时缺告知人签名属于轻度缺陷“ST”医嘱15min内未执行属于中度缺陷在书写入院告知书时缺被告知人签名属于中度缺陷两种皮试药物在同一时间做皮试属于重度缺陷举例3