对我院门诊药房4+7带量采购药品使用情况的调查研究.docxVIP

? ? 对我院门诊药房“4+7带量采购”药品使用情况的调查研究 ? ? 【Summary】目的：分析探讨我院门诊药房“4+7带量采购”药品使用情况。方法：对我院第一批“4+7带量采购”品种中挑选10种常用的药品的使用情况进行统计分析，通过随访及问卷调查的方式，分析门诊患者对“4+7带量采购”政策的认识和认可情况。结果：门诊药房的药品在开展“4+7带量采购”后，价格均有一定幅度下降，使用量有明显上升；门诊患者对“4+7带量采购”认可度较高，对通过“仿制一致性评价”的仿制药的安全性与有效性明显信心不足。结论：“4+7带量采购”的实施，能有效降低患者用药金额，减轻用药负担，提高患者满意度，实施效果良好。 【Keys】门诊药房；“4+7带量采购”；药品使用情况；认可情况 “4+7带量采购”中的“4”是指北京、天津、上海和重庆四个直辖市；“7”是指沈阳、·大连、厦门、广州、深圳、成都和西安七个副省级城市[1]。“4+7量化采购”从通过质量和疗效一致性评价的仿制药中选择试点品种，进行集中采购和试点使用，实现药价大幅降低。为此，《关于全国组织药品集中采购使用试点医保配套措施的意见》规定，“公立医疗机构按照购销合同完成精选药品采购，采购完成后，仍优先使用精选药品”[2]。因此，患者可以选择价格优惠的品种。本次研究为了分析探讨我院门诊药房“4+7带量采购”药品使用情况，对我院第一批“4+7带量采购”品种中挑选10种常用的药品的使用情况进行调查，具体报告如下。 资料及方法 1.1一般资料 ? 本次研究选取我院第一批“4+7带量采购”品种中挑选10种常用的药品为观察对象，分别为：是马来酸依那普利片、苯磺酸氨氯地平片、阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片、恩替卡韦分散片、左乙拉西坦片、孟鲁司特钠片、盐酸帕罗西汀片、甲磺酸伊马替尼胶囊。 1.2方法 导出数据后，以数量分析与“4+7”购物相关药物的单价、数量和金额，并使用药物经济学分析分析药物使用情况。“4+7”采购办法实施前后相关药品单价变化情况。面对面问卷用于要求受访者填写问卷。共发放问卷523份，有效问卷500份，有效回收率95.6%。问卷内容包括个人基本信息、对“4+7”大规模采购的认识和认可、获取信息、对仿制药的认识和认同等。 2.结果 2.1“4+7”带量采购前后药物单价变化分析 门诊药房的药品在开展“4+7带量采购”后，价格均有一定幅度下降，其中降幅排在前三位的分别为：苯磺酸氨氯地平片（99.8%）、恩替卡韦分散片（99.3%）与甲磺酸伊马替尼胶囊（94.1%）。 2.2“4+7”带量采购前后药物使用量变化分析 通过对“4+7”带量采购措施干预前后相关药物（原研药与仿制药总量）使用量及使用金额情况进行分析发现，干预前相关药物使用量均低于干预后，但使用金额高于干预后。 2.3门诊患者对“4+7带量采购”认可度分析 门诊患者对“4+7带量采购”认可度较高，为82.4%，（412/500），但对通过“仿制一致性评价”的仿制药的安全性与有效性明显信心不足，认可度分别为45.2%（226/500）和40.6%（203/500）。 3.讨论 对于需要长期联合用药的患者，更高的药价会给患者带来更大的经济压力，需要支付的医保费用也会相应增加。大量慢性病患者及其相关的严重并发症将增加社会和经济负担。随着各种疾病流行率的增加，社会和经济压力将进一步加大。在我国，药品成本的高比例和药品的虚假价格将影响医疗费用的高负担。一方面，合理控制药品价格与患者自身利益密切相关，另一方面也与我国实施的基本医疗保障制度有关。因此，完善药品价格调整机制，优化医疗保险资金的使用，提高人民群众的医疗保障水平一直是临床关注的焦点。 目前，全国组织“4+7”城市药品集中采购试点项目宣布当选。与去年试点城市同类药品最低采购价格相比，药品平均价格下降52%，最高降幅达到96%[3]。药价大幅下跌主要是由于销售费用等含水量，不影响企业发展，降价不降低质量。本文对我院第一批“4+7带量采购”品种中挑选10种常用的药品的使用情况进行统计分析，结果显示，门诊药房的药品在开展“4+7带量采购”后，价格均有一定幅度下降，干预前相关药物使用量均低于干预后，但使用金额高于干预后，表明实施国家“4+7”带量采购政策是有效的。从长远来看，这一政策的实施对规范药品价格具有积极作用。随着“4+7”数量采购政策的进一步推进，未来将有越来越多的品种进入数量采购清单，这将带动药价整体下降，有效减轻患者的经济负担。通过随访及问卷调查的方式，分析门诊患者对“4+7带量采购”政策的认识和认可情况，结果显示，门诊患者对“4+7带量采购”认可度较高，但对通过“仿制一致性评价”的仿制药的安全性与有效性明显信心不足，这可能与我国过去没有强制要求仿制药与原药达成协议