血液净化技术—血液净化分类及原理（护理课件）.pptx

一、常见连续性血液净化技术（一）连续性动静脉血液滤过（二）连续性静脉-静脉血液滤过（三）连续性动（静）静脉血液透析（四）连续性动（静）静脉血液透析滤过（五）缓慢持续超滤 二、血液净化基本原理血液净化治疗的主要目的是清除血液中的有害物质。常用的方法有血液透析、血液滤过及血液透析滤过，还有一些特殊的方法，如免疫吸附、血液灌流等。清除溶质的主要方式有三种：弥散（diffusion）、对流（convection）及吸附（adsorption）。 滤器—半透膜半透膜是绝大多数CRRT治疗的基础。半透膜允许水分子和部分溶质通过，而细胞成分和其他溶质则予以保留CRRT的效率和结果与半透膜的材质、厚度、结构、面积等有关半透膜的两边分别流动血液和治疗用的液体。为了增大半透膜的面积，通常把膜制作成中空的纤维丝。纤维丝内通过血液，纤维丝外则通过治疗用液体。膜与相应的容器组成为滤器/透析器。3 血液滤器的结构4 血流滤过液流透析液流血流 血液过滤器的结构5 中空纤维膜封口胶血液输入废液流出透析液输入血液流出外部(透析液)内部 (血液)横截面 血液过滤器膜的结构半透膜:允许一定体积范围内的溶质（分子或离子）通过6 横截面膜结构显微镜下的膜结构血液在这些毛细管内流动 血液透析清除血液中的水分与小分子物质（肌酐、尿素氮、钾等）血液在膜内，透析液膜外 不同模式治疗原理不同血液透析：弥散血液滤过：对流、吸附血液灌流：吸附血浆置换（免疫吸附）：吸附 血液透析---弥散溶质的运动是依照半透膜两侧的各溶质的浓度差，从浓度高的一侧向浓度低的一侧运动，清除溶质的分子量一般小于5000daltons 血液滤过可清除中大分子物质，如细胞因子、炎症介质。血液、置换液都在膜内运行。 血液灌流将患者血液引入装有吸附剂的血液灌流器中，以清除某些内源性或外源性物质（毒素、药物、代谢废产物）。活性炭血流血流 血液灌流---吸附溶质吸附在滤器膜的表面、或滤器中的活性炭及吸附树脂上，从而达到清除的效果。易饱和，具有时间性。 血液灌流 血液灌流 血浆置换可清除大中小分子物质经血细胞分离机分离血浆和血细胞，然后弃去含致病物质的血浆，而将等量的血浆置换液与血细胞一起回输患者体内。 血浆置换适用于各种原因的中毒、自身免疫性疾病、神经系统疾病、急慢性肝脏疾病。置换液为新鲜冰冻血浆，后稀释补充 血液净化清除物质范围血液透析血液滤过血液灌流血浆置换血球血脂免疫球蛋白免疫复合物白蛋白内毒素细胞因子炎性介质化学药物胆红素维生素尿素氮糖肌酐电解质水 血液净化清除物质范围血液透析血液滤过血液灌流血浆置换血球血脂免疫球蛋白免疫复合物白蛋白内毒素细胞因子炎性介质化学药物胆红素维生素尿素氮糖肌酐电解质水 血液净化清除物质范围血液透析血液滤过血液灌流血浆置换血球血脂免疫球蛋白免疫复合物白蛋白内毒素细胞因子炎性介质化学药物胆红素维生素尿素氮糖肌酐电解质水 血液净化清除物质范围血液透析血液滤过血液灌流血浆置换血球血脂免疫球蛋白免疫复合物白蛋白内毒素细胞因子炎性介质化学药物胆红素维生素尿素氮糖肌酐电解质水