甲沟炎PPT演示课件.docxVIP

什么是甲洶炎？a积极治疗很重要 什么是甲洶炎？ a积极治疗很重要 0为什么会得甲沟炎？ 3预防甲沟炎 TOC \o 1-5 \h \z nr  指（趾）甲的解剖 指（趾）甲复合体：由甲板、甲床和周围皮肤组成0 .茹 甲板是指（趾）甲固有的结构，由位于皮下的甲板部分一甲根及暴露于外妙 部的指（趾）甲一甲体组成。 甲床分为成熟区和生发区两部分。 其余三边均与皮肤皱褶相接，连接甲沟：是指除指（趾）甲游离缘外， 其余三边均与皮肤皱褶相接，连接 部形成沟状。 什么是甲沟炎? 甲沟炎是外科常见痫，是甲 、 沟或其周围组织的急、慢性 感染，常发生在指（趾）甲 周围，以拇趾甲多见。 ?表现为红.肿、热.剧痛，甚至w 为什么会得甲沟炎？ 一 “伤” 一直穿着尖尖的鞋行走 伤” 美 甲 引 IEE 为什么会得甲沟炎? 为什么会得甲沟炎？ 一 伤” , n ■ T s 修剪趾甲不妥 其他：多见于学校男生，穿鞋不合脚.运动过量.0Win 其他：多见于学校男生，穿鞋不合脚.运动过量. 0 Win 为什么会得甲沟炎？ 一 伤” 踢伤脚迎等 手指甲沟炎 多因剌伤,针扎伤,拔倒刺等引起, 糖尿病,足外翻患者易患甲沟炎。 预防甲沟炎 积极治疗很重要 甲沟炎 预防 选择穿大小合适.轻便的鞋 选择穿大小合适.轻便的鞋 勤剪迎甲，剪成平 直形f不留甲尖f 不剪甲沟，脚趾挤 压时消毒棉隔开趾 缝 恭 甲洶炎 (mproper 甲沟炎 注意手指的养 护，擦凡士林 或护手霜 养成良好的卫 生习惯f不要 随意抜除倒剌 甲沟炎 有微小伤口， 勢指甲不宜 涂碘伏,无菌 过短 Ml ■ 纱布包扎或高 钱酸钾浸泡 为什么会得甲洶炎？ 预防甲沟炎 旺策苗gk寻根而m 制尺旺趙盘￥ 非手术治疗 非手术治疗 t t I期（炎症期） ?患者侧方甲罢出现轻度红 肿、肿胀与压痛,治疗方 法司选将甲板侧缘自侧面 甲罢皮肤内部掀起,并用 不吸水的棉垫、绒棉塞入 甲角处,将指（趾）甲轻 轻抬起。 .使用 沟形夹”治疗嵌甲 两者张力连接(B ) 圈87-4 甲淘矫形齧使用钩子置于扯甲葩边【A )并使 II期（脓肿期） II期由一期演变而来，此时局部红肿、多汗、压痛加剧， 甲裝肿胀高处甲板侧缘，并幵始有渗液流出。 ~ 此时非手术治疗仍有治愈可能。采取消除对所有指趾的压 迫，每天温水浸泡4?5次，10.15分钟/次；留取分泌物培养 ,,幵始使用光谱抗生素，症状减轻后采取指（趾）甲下填 塞沃 Ill期（肉芽形成期） ? II【期：肉芽组织覆盖于侧方甲裝，妨碍引流物的流出. 对于此期病变，如不及时治疗,上皮将覆盖肉芽边缘I; 进一步阻塞引流通道，也将丧失采用侧方甲襲皮肤中抬. 高甲缘进行治疗的可能性。所以，对于晩II期和三期患 者，常建议采用手术治疗。 ’ （6 ? 手术治疗 ?基于病因学的两个方面： ?指（趾）甲是主要的侵犯性结构，而软组织是被侵犯组织，需要切 除全部或部分指（趾）甲和甲床生发区。 I I ?反之亦然，既然甲裝是疾病的罪魁祸首，手术目的就是切除或修正， 甲嬖。 全甲摘除术 3拔出整个甲板而保留甲床的手术方式很少采用，除非病变累计双侧 驛蘇麗聽曬矗驟环绕指側）甲碰肿’仅摘除献i 全甲摘除手术步骤 ?局麻后，以止血钳自临近弧影的甲裝近侧数毫米处的甲床开始，沿 中线插入甲下 J 孑将器械撤出，以同样方法沿纵轴方向将其插入物侧邻近甲裝的甲缘 外侧。 - ?剥离应使指（趾）甲松动，，如果甲根与甲上皮没有黏连，向远端 牵引指（趾）甲即可将其拔出。如有黏连，勿暴力猛拉甲根，应使 用小刀片在甲板与甲上皮见进行锐性分离，避免损害生发层。 部分甲板摘除术步骤 在炎症侧甲板方的1/4用一根小的角状探针或止血钳将指（趾）甲的 外侧1/4自其甲床处掀起，并将其摘除。 J| ?自甲床掀起外侧1/4指（趾）甲后，用剪刀将指甲纵向减掉，弧形的 剪刀尖不易伤及甲床 ■ 切除D 。指（粧）甲必须切到甲上皮下的近端。 合用刀片轻轻刮处肉芽组织或按椭圆弧线将其连同部分甲襄同时彻底 图37-7部分甲板切除不足 当切陰f IT王未拈札￡7二少\ 甲上皮下的外1/4甲板应 趾甲边缘切除和甲床消融术 。即使用苯酚烧蚀甲床 三由外向内、由远及近纵向撬起北甲边缘的1/4-1/5,包括部分甲襲下 甲 ，，， :切除甲板后再甲会周围涂抹抗生素凝胶来防止周围皮肤受苯酚腐蚀 ,把一小块浸有80%-89%苯酚的脱脂棉塞进甲沟，保证生发层甲床 都涂上苯酚 旋转棉球30-40S,重复2次，然后用70%异丙醇中和苯酚 咅B分甲板和甲床切除术 咅B分甲板和甲床切除术 从弧影近側