老年人骨质疏松骨折的防与治健康讲座课件含讲稿.pptxVIP

老年人骨质疏松骨折的防与治;;目 录;骨质疏松症;基于骨密度测定的诊断;随着衰老伴随的骨质疏松， 身形发生变化...;骨质疏松常发生的骨折部位;老年人的髋部骨折主要原因 ;肌力下降 平衡能力下降 反应能力下降 骨骼脆性增加;疾病因素——心脑血管疾病;药物因素;环境因素;心理因素;怎么办;室内光线，不潮湿 楼梯的台阶高度适宜 走廊、浴室设扶手 注意鞋底防滑 物品放到易取放的地方;保持乐观向上的情绪 保持骨关节的灵活性 适量进食高蛋白饮食（如豆制品、牛奶、瘦肉）;摔伤后要积极救治 生活中关心体贴老人; ;长期卧床，肺部的痰液无法顺利排出， 沉积在肺，容易导致肺部感染。;手术后可轻松翻身，坐起， 生活质量提高;保守治疗的病人， 骨折部稍有活动，疼痛剧烈;;;粗隆间骨折;股骨颈骨折——骨折后股骨头置换，恢复快;住院多久？;骨质疏松症的综合治疗; 抗骨质疏松治疗方案应根据疗效、患者耐受性、依从性、医疗机构实际情况等个体化制定。通常优先选用具有较广抗骨折谱的药物，对老年髋部骨折这类耐受性、依从性均欠佳的患者建议使用注射制剂。不推荐联合应用相同作用机制的抗骨质疏松药物。;合理饮食: 富含钙膳食、低盐、适量蛋白质足量的维生素C和维生素K等。 适当的运动。 适当的光照，促进皮肤合成维生素D。;基础干预措施;无机钙(第一代)：;预防补钙量;绝经后骨质疏松症：;早晚各1次，或早中晚各一次，饭后服用。 服用碳酸钙最好同时进餐。 睡前服用可防止夜间血钙浓度下降引起的抽筋，而且可改善睡眠。;普通维生素D作为骨健康基本补充剂，可用于维生素D摄入不足的人群。 普通维生素D的预防用量 正常成人：200Iu/d 51-70岁 ：400Iu/d 70岁上:600Iu/d 钙剂联用维生素D虽可轻度提高骨密度，但无法预防骨折。;绝经后骨质疏松症：维生素D400-800I/d+钙剂1000mg/d 老年性骨质疏松症：维生素D600-1000I/d+钙剂1000-1200mg/d;推荐剂量为0.25ug，每日1～2次，少有高钙血症和肾结石发生，如果过量使用,可出现高钙血症。 活性维生素D3一般不作维生素D的补充用药,只用于老年性骨质疏松症的治疗。;使用前检查病人肾功能,如病人肾功能异常(肌酐清除率35ml/min)不建议应用。 先行骨质疏松基础治疗：基础补充钙剂 1000–1500 mg/d; 维生素 D 400–1200 IU/d。 滴注密固达前后建议水化：先静滴生理盐水100ml；然后静滴密固达5mg(100ml)， 静滴时间15-30min;再，静滴生理盐水100ml 唑来膦酸5mg给药后一过性症状，发热、肌痛、流感样症状、骨痛及关节痛， 多在发生后3天内缓解，可对症治疗。 病人如有发热症状，可应用非甾体类消炎镇痛药，如：消炎痛栓肛入。;降钙素(Calcitonin CT);降钙素临床应用适应症;临床常用的有;骨质疏松症防治方案选择