社区老年保健—老年人常见问题的护理.pptx

社区老年保健 ——常见问题的护理; 常见健康问题或症状;1）环境因素 地面 、家具、卫生设施、光线、居住环境的改变 2）衣着因素 裤腿及群下摆过大、鞋大小、鞋底、鞋带 3）其他因素 轮椅、床档、助步器不合适;（2）内在因素（主体因素）;引起跌倒危险的药物;引起跌倒危险的几种疾病;（一）健康史 1、相关因素 2、跌倒时情况：方式、时间、地点、先兆、意识、 疼痛部位、目击者等 3、过去史：跌倒次数、跌倒时情况、最近用药情况 ;（二）身体状况 1.老人跌倒后复合性损伤：软组织损伤、骨折、关节脱位、内脏损伤、表现：疼痛、肿胀、肢体功能障碍等 2.进行详细的全面检查， 首先检查命体征和意识状态 对头部、胸部、脊柱、四肢、神经系统检查 重点检查着地部位和受伤部位;（三）心理-社会状况 害怕再跌倒，活动范围缩小，活动量减少，对老人身心不利 （四）辅助检查 1.影像学检查：X线检查、CT、MRI 2.实验室检查：血糖、排除低血糖 ;1.改善居家环境和社区环境 地面：平、防滑、无积水 通道：无障碍物 照明：光线、开关位适宜 卫生间：扶手、坐便 床、椅：高低适宜 楼梯：扶手.照明 2.积极治疗引起跌倒的疾病 3.预防视觉、听觉减退所致的跌倒 4.合理用药 5.指导日常生活 衣、裤合适、不穿拖鞋 先稳后步、外出陪同、肋行 ;6.运动锻炼：恒炼肌肉力量、韧性、协调性、平衡力：抬高腿、跨大步 7.合理使用辅助器具 8.心理护理：不服老不愿麻烦别人 9.健康指导：跌倒防范措施 10.跌倒后的自我处置与救助 11.预防住院老年人跌倒的护理注意： 大小便习惯、跌倒潜在危险、标记 特别照顾;便秘是指排便困难，大便次数每周少于3次且粪便干硬，便后无畅快感 约占老年人群的1/3，以功能性多见 便秘可导致腹部不适。食欲降低及恶心。全身症状有头晕、头痛、乏力、焦虑、坐卧不安等 长期便秘可致大肠癌、痔疮等，可诱发心绞痛、脑血管意外;根据胃肠道系统有无器质性疾病，分为： 功能性（原发性） 饮食与排便习惯不良 生理功能退行性改变 长期卧床，使用便盆 器质性（继发性） 胃肠道梗阻或蠕动异常 医源性便秘（??物、手术） 神经精神性便秘 按粪便贮留部位不同，分为结肠性和直肠性;1.健康史 最近一次排便的时间、排便次数、性状、有无伴随症状 日常饮食量、种类、饮水量、活动、运动情况 是否患有可导致便秘的疾病，如肠道疾病 导致便秘的药物，如止痛剂、麻醉剂等 有无精神抑郁;2.身体评估 有无头晕、乏力、食欲差、恶心、口臭、精神淡漠等自体中毒的毒血症状 腹部检查：视诊、听诊、叩诊、触诊 肛门直肠检查 3.心理-社会评估 长期便秘，导致焦虑、不安、精神紧张、恐惧等，还易诱发各种疾病和心血管意外 4.辅助检查 结肠镜检查或钡剂灌肠 ;便秘的护理措施;便秘的护理措施;尿失禁;尿失禁分类;压力性尿失禁;继发性尿失禁;神经性尿失禁;功能性尿失禁; 1.健康史 是否有尿频、尿急，咳嗽、打喷嚏或 大笑时有尿液滴出 是否有泌尿系统感染、前列腺增生、脑动脉硬化、脑卒中等 是否身体虚弱，活动障碍 是否使用可引起尿失禁的药物 对女性老年人询问既往分娩史、有无阴道手术史 ; 2.身体状况 尿道周围皮肤潮湿不适、瘙痒、影响老年人的睡眠；会阴皮肤有无红肿、发炎、溃破现象，易发生压疮 3.心理-社会状况 怕因异味而遭嫌弃。不愿与他人交往。自卑、孤独、苦闷、害羞、自我厌恶，觉得拖累家人，抑郁，甚至自杀出现行为 4.辅助检查 膀胱镜、B超、尿液动力学检查 ;1.观察病情 会阴局部有无红肿、溃破、压疮 2.皮肤护理 勤更换、勤翻身、勤按摩 3.饮食护理 清淡、多纤维素、水2000-2500ML 4.膀胱训练 鼓励老人规律定时排尿 5.药物治疗 6.手术治疗 7.心理护理 理解、尊敬、关心、保护隐私 8.健康指导 盆底肌训练提肛运动，提供良好的入厕环境; 老年人容易发生营养缺乏性疾病，其中以蛋白质-能量缺乏症—消瘦最为常见 消瘦——是指机体肌肉和脂肪组织储备不足，体重较标准体重下降10%以上 消瘦使老人免疫了降低，加速衰老进程，对老年人的危害很大;1、健康史 （1）摄食情况 摄食能力、食欲、吞咽功能 （2）疾病情况 有无抑郁、神经性厌食、甲亢 （3）用药情况 某些药物导致体重减轻 2、身体状况 有无疲倦、烦躁、体重减轻、抵抗力降低、伤口愈合延迟。严重出现低蛋白血症、营养性水肿;3、心理社会状况 人际交往减少、孤独、失落、抑郁 4、辅助检查 （1）体质指数(BMI) =体重(kg) / 身高的平方 (m2) (BMI)20-24适宜、大于24超重、大于28肥胖 BM