1型糖尿病患儿照顾者自我怜悯与心理韧性的相关性分析.docx

? ? 1型糖尿病患儿照顾者自我怜悯与心理韧性的相关性分析* ? ? 谢丽月，郑智慧，蔡秀群，何晶晶，袁 双 (1.福建中医药大学护理学院，福建 福州 351000；2.晋江市妇幼保健院儿科，福建 晋江 362200；3.晋江市医院护理部，福建 晋江 362200；4.晋江市医院晋南分院内科，福建 晋江 362200) 1型糖尿病占糖尿病总数的10%左右，各个年龄阶段均可发生，以儿童、青少年为主要发病人群，是常见的儿童慢性内分泌疾病，发病率呈逐年递增趋势[1]。由于儿童对父母照顾的依赖、自身行为的不可预测性和情绪的不稳定性，因此美国糖尿病协会建议采用以家庭为中心进行疾病管理[2]。然而复杂的糖尿病管理使家庭照顾者面临经济和精神的双重压力，进而产生苦恼、内疚、倦怠、焦虑、抑郁等消极情绪。照顾者的照顾压力和消极情绪，又将反作用影响儿童疾病依从性和血糖控制效果，造成恶性循环[3]。因此，应当提供合适的心理干预，改善和促进照顾者的心理韧性。自我怜悯(Self-compassion)又称自我同情，指个体遇到困难和痛苦，保持接纳、理解的态度，进行积极的自我调节及适应行为。自我怜悯水平较高的人倾向于更积极的态度应对压力及困境，是心理健康的重要保护因素[4]。心理韧性(Resilience)又称心理弹性、心理复原力，是指个体面对逆境、创伤或压力时的适应能力，强调面对困难的积极态度及个体的坚韧力量[5]。本研究旨在了解1型糖尿病照顾者的自我怜悯能力与心理韧性水平，分析两者的相关性，探讨自我怜悯能力对照顾者心理韧性水平的影响，为提高1型糖尿病照顾者的心理韧性提供临床依据。 1 资料与方法 1.1调查对象 选取2020年8月至2022年2月晋江市医院及晋江市妇幼保健院儿童内分泌科1型糖尿病门诊患儿照顾者92名为调查对象。纳入标准：(1)1型糖尿病患儿年龄3～14岁；(2)接受胰岛素治疗≥3个月，病情稳定；(3)承担主要照顾工作的家庭成员；(4)自愿参与，知情同意。排除标准：有偿照顾者；有精神、认知及表达方面障碍者。 1.2方法 1.2.11型糖尿病患儿及照顾者一般资料调查表 研究者自行设计的一般资料调查表：主要包括患儿资料(性别、年龄、病程、居住地、医疗费用)和照顾者资料(年龄、性别、文化程度、职业状态、身体健康状况、照顾时间、家庭月收入)。 1.2.2自我怜悯量表 自我怜悯量表(self-compassion scale，SCS)，又称自我同情量表，采用由Neff编制，陈健等[6]汉化的中文版自我同情量表(SCS-C)，共26个条目，6个维度。包括自我友善(5个条目)、自我批判(5个条目)、普遍人性感(4个条目)、孤立感(4个条目)、正念(4个条目)和过度沉溺(4个条目)。采用Likert 5级评分法计分，从“从来没有”至“经常有”每条按1～5分计分；其中自我评判、孤立感、过度沉溺3个维度所包含的条目反向计分。SCS总分26～130分，得分越高，自我怜悯能力越高。为比较各维度得分，采用标准化得分比较法，公式为：标准化得分=(各维度的得分/各维度总分)×100%。该量表应用广泛的Cronbach′s α系数为0.84，重测信度为0.89。 1.2.3心理韧性量表 心理韧性量表(conner davidson resilience scale，CD-RISC)又称为心理弹性量表。原版量表由CONNOR等[7]于2003年编制，于肖楠等[8]汉化修订，包含坚韧、力量、乐观3个维度。该问卷包含了25个条目，基于Likert5级评分法进行，“从不”计0分、“很少”计1分、“有时”计2分、“经常”计3分、“总是”计4分。量表得分在0～100分之间，得分越高说明心理韧性水平越好。为比较各维度得分，采用标准化得分比较法，公式为：标准化得分=(各维度的得分/各维度总分)×100%。该量表的Cronbach′s α系数为0.91，重测信度为0.87。 1.2.4资料收集 研究者首先针对SCS量表和CD-RISC量表对调查员统一培训，进行解析及释疑。进行调查时，向研究对象详细说明目的和意义，获得其知情同意的情况下，要求其现场自行填写问卷，若研究对象对个别条目存在疑问，调查员予以解释，以帮助其顺利填写。填写完毕现场核查有无遗漏、填写不清等情况，若缺项则及时补充。填写完成后回收问卷并编号存档，数据录入。 2 结 果 共收集92份问卷，剔除部分不符合逻辑(如照顾时间大于病程时间)的无效问卷后，回收有效问卷92份，有效回收率为100%。 2.11型糖尿病患儿一般资料 入选1型糖尿病患儿共92例，平均年龄(9.64±2.58)岁，其中男47例(51.09%)，女45例(48.91%)。病程为36个月20例(21.73%)。居住地为农村39例(42.39%)，城镇53例(