1.5TMR动态增强成像联合扩散加权成像及T2加权成像对前列腺癌的诊断价值探讨.docxVIP

? ? 1.5TMR动态增强成像联合扩散加权成像及T2加权成像对前列腺癌的诊断价值探讨 ? ? 汪博 前列腺病变是一种男性泌尿道疾病,在临床较为常见［1］,在世界范围内前列腺癌是第6 大癌症［2］,随着年龄增长,其发病率逐渐增高［3］。有调查结果显示,在我国前列腺增生、前列腺癌严重影响着中老年男性的健康。在前列腺病变的诊断中穿刺活检病理检查是金标准,影像学检查是重要手段。现阶段,MR 具有最高的软组织分辨率,典型特征为多序列成像,因此能够在前列腺病变早期寻找出病灶,从而促进患者早日得到治疗,尽早恢复。本研究统计分析了2018 年8 月～2022 年4 月赤峰市医院122 例前列腺癌患者、98 例前列腺增生患者的临床资料,探讨前列腺癌诊断中1.5T MR DCE+DWI+T2WI 的诊断价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性选取2018 年8 月～2022 年4 月赤峰市医院220 例前列腺疾病患者,将122 例前列腺癌患者作为前列腺癌组、98 例前列腺增生患者作为前列腺增生组。前列腺癌组患者年龄55～82 岁,平均年龄(65.42±8.10)岁；病程：5 个月～2 年59 例,3～6 年63 例；临床表现：排尿困难110 例,血尿62 例,血清前列腺特异性抗原(PSA)升高40 例,体重减轻24 例,尿频尿急20 例。前列腺增生组患者年龄56～83 岁,平均年龄(65.75±8.39)岁；病程：5 个月～2 年49 例,3～6 年49 例；临床表现：排尿困难84 例,血尿48 例,PSA 升高30 例,体重减轻18 例,尿频尿急15 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。见表1。纳入标准：①均具有平稳的生命体征；②均具有清晰的意识。排除标准：①有严重器质性病变；②有重要脏器疾病；③有成像方面禁忌证。 表1 两组一般资料比较［,n(%)］ 表1 两组一般资料比较［,n(%)］ 注：两组比较,P0.05 1.2 方法 1.2.1 MR 扫描 采用SiemensAvanto1.5T MR 扫描仪,体部8 通道相控阵线圈作为接收线圈,扫描序列矢状位T2FSE 轴位；小FOVT2FSE 轴位；T1 加权快速自旋(T1FSE)。 1.2.2 DWI 采用单次平面回波序列,将扩散系数b、快速回波重复时间、恢复时间、层厚度、视场、矩阵分别设定为0.7700 s/mm2、680.0 ms、54 ms、5 mm、30 cm×30 cm、192×192,无间隔扫描。 1.2.3 DCE 采用SiemensAvanto1.5T MR 扫描仪,应用3D 快速场回波序列进行轴位扫描,重复时间/回波时间(TR/TE)、层厚、层间距、视场、矩阵、翻转角、激发次数分别为5.3 ms/1.6 ms、5.5 mm、0、360 mm×340 mm、256×256、25°、1 次。给予患者肘静脉注射0.2 ml/kg 造影剂,将DCE 启动,对精囊、前列腺进行扫描,共18 次。 1.2.4 T2WI T2WI 抑脂FRFSE-XL TR、TE、激励次数、视野、矩阵、层厚、间隔、扫描时间、扫描层数分别为6667 ms、89.5 ms、3、36 cm×27 cm、320×224、8.0 mm、2.0 mm、120～180 s、16。 1.3 观察指标 ①比较两组DCE、DWI 参数。采用组织4D 软件对DCE 图像进行处理,获取Vp、Ve、Kep、Ktrans,并测量病变程度最大的中心区域,保证其具有代表性,应该尽量多测量前列腺癌组患者的癌组织和前列腺增生组患者的最大增生结节处。在后处理工作站上测量不同b 值的DWI 图像、ADC 值。②统计DCE、DWI、T2WI 单独检查与联合检查的诊断结果,以穿刺活检或手术病理结果为金标准,比较DCE、DWI、T2WI 单独检查与联合检查的灵敏度、特异度、准确率及阳性预测值、阴性预测值。 1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P 2 结果 2.1 两组DCE、DWI 参数比较 前列腺癌组患者Vp、Ve、Kep、Ktrans 均高于前列腺增生组,ADC 低于前列腺增生组,差异具有统计学意义(P0.05)。见表2。 表2 两组DCE、DWI 参数比较() 表2 两组DCE、DWI 参数比较() 注：与前列腺增生组比较,aP0.05 2.2 DCE、DWI、T2WI 单独检查与联合检查的诊断结果 220 例前列腺疾病患者中,穿刺活检或手术病理阳性122 例,阴性98 例；DCE 单独检查阳性114 例,阴性106 例；DWI 单独检查阳性109 例,阴性111 例；T2WI 单