绝经综合症的学习课件.PPTxVIP

绝经综合症的学习课件第1页/共29页第2页/共29页绝经综合症第3页/共29页一、围绝经期的定义 妇女从生育能力旺盛和性生活正常逐步衰退到老年，即卵巢功能开始衰退到完全丧失功能的这一时期。青春期40岁末次月经停经1年 生命终止 绝经前期 绝经 绝经后期 围绝经期 绝经过渡期第4页/共29页二、绝经综合症的定义 妇女绝经前后出现以内分泌紊乱引起的一系列躯体及精神心理障碍的症候群1）自然绝经2）人工绝经第5页/共29页三、 围绝经期妇女的生理特点一）、生殖器的变化生殖系统的萎缩 1、卵巢、 2、子宫、 3、阴道 4、外阴、 5、尿道和乳房第6页/共29页二）、内分泌的改变 P? ? ? E? ?? ? ? ?LH ?? ? ? FSH ?? ? ? ?GnRH ? ? ? 抑制素? ? ?第7页/共29页四、临床表现 1、月经变化 10?15%突然闭经 65%月经稀少 闭经 10?20%月经不规则2、血管舒缩失调症状 发生率70% ? 80%（1）、潮红、潮热、出汗、眩晕、耳鸣（2）、血压波动（3）、 “假性心绞痛” 第8页/共29页3、精神神经症状 （1）、情绪不稳定（2）、失眠（3）、皮肤异常感觉4、泌尿系生殖道症状5、骨质疏松6、阿尔茨海默病7、心血管系统症状 1、高血压 2、心悸及“假性心绞痛”第9页/共29页五、诊 断1、排除其他疾病2、FSH＞12U/L卵巢储备功能下降 FSH＞40U/L E2＜10~20/ml卵巢功能衰竭3、氯米芬兴奋试验 停药1天 FSH＞12U/L卵巢储备功能下降第10页/共29页六、 治 疗1、一般治疗：镇静；调节植物神经功能；维生素(E、A)、矿物质。2、性激素治疗3、神经精神症状的治疗4、中医中药治疗第11页/共29页 七、绝经后骨质疏松症 骨质疏松症的定义：单位体积骨量减少，骨组织显微结构异常，容易发生骨折的一种多病因疾病。分类：原发性 ? 特发性骨质疏松症 ? 绝经后骨质疏松症 ? 老年性骨质疏松症 继发性 ? 慢性疾病 ? 内分泌疾病 ? 医源性因素 第12页/共29页 七、绝经后骨质疏松症骨代谢： 骨重建周期约3-4个月 35岁左右开始有生理性骨质丢失，绝经后5-8年丢失率上升10多倍。（三）、病因与发病机制 1、骨峰值低。 2、骨丢失率增加。 1）雌激素不足 2）其他（营养、运动） 第13页/共29页 七、绝经后骨质疏松症（四）、骨质疏松症的临床表现1、无症状2、骨痛，局部压痛或叩击痛，肌肉疼痛，但无红肿热感。3、驼背或身材变矮4、骨折第14页/共29页 七、绝经后骨质疏松症（五）、预防的主要措施 ?提高骨峰值量?预防骨的加速丢失a、药物? HRT? 钙及维生素Ｄ? 降钙素：密盖息? 其他b、运动c、日光照射d、营养第15页/共29页六、更年期心血管疾病 绝经前妇女较少患心血管疾病，其发病率仅为男性的10%-30%，50岁以后尤其是绝经后心血管疾病发生率明显增加，男女两性的差异减少。其原因部分与雌激素缺乏有关。(高血脂、高血压、高血糖、肥胖）补充雌激素对心血管是否有保护作用?第16页/共29页 八、性激素治疗（HT）（一）、HT的益处1、有效控制绝经综合征症状2、改善泌尿生殖器萎缩症状3、预防和治疗绝经后骨质疏松症、减少骨折40~50%4、改善血脂代谢和动脉硬化 5、维持多种生理功能 。第17页/共29页 八、性激素治疗（HT）（二）副作用短期HT：无明显副作用 少数人血压改变、体重增加、胃肠道反应、皮疹、偏头痛、头晕、全身肿胀、乳房胀痛、阴道分泌物增多及出血。长期HT：除了上述反应外，注意以下几点。 宫内膜癌 乳腺癌 胆囊结石症 凝血情况第18页/共29页八、性激素治疗（HT）二、HT的使用原则1、病因性治疗2、生理性补充3、绝经过渡期以P为主4、绝经后期以E为中心5、个体化治疗第19页/共29页三、HT的适应症（1）、绝经症状严重影响生活质量 血管运动功能不稳定症状——有特效 泌尿生殖道萎缩症状————有特效 神经精神症状——————可能有效 （2）、需要防治绝经后骨质疏松症病人及高危人群：消瘦、摄钙不足、嗜烟、酗酒、缺少运动、绝经早、有家族史第20页/共29页三、HT的禁忌症1.雌激素依赖性肿瘤： 乳腺癌、子宫内膜癌、黑色素瘤2.原因不明的阴道出血3.肝肾功能不全和胆囊疾病4.血栓栓塞性疾病（6个月内）5.系统性红斑狼疮、耳硬化症6.血卟啉病7.孕激素禁忌症：脑膜瘤第21页/共29页三、HT的慎用情况： 1、子宫肌瘤、子宫内膜异位症 2、