肌松药的残余及拮抗问题.pptVIP

肌松药残余作用和拮抗 应高度关注的问题 当前第1页\共有34页\编于星期五\11点 内容提要 应重视肌松药的残余作用 1.残余作用 2. 拮抗 发生率 是否需要拮抗 原因 常用拮抗剂及特点 对呼吸影响 Sug (一种肌松拮抗剂)化 特点 学结构,作用特点 判断标准 预防 当前第2页\共有34页\编于星期五\11点 肌松药的残余作用引起重视 当前第3页\共有34页\编于星期五\11点 流行病学 法国,维库溴铵术后恢复室RNMB（肌松残余）发生率为42% 潘库溴铵等长效肌松药20％～50％ Tiret等,65例因麻醉因素致死的病例约50%由肌松药的残余引起 全麻并发症53例有24例系拮抗不全所致的呼吸抑制产生 中国未见报道? 但医患纠纷不断 当前第4页\共有34页\编于星期五\11点 残余作用发生率 Viby-Mogensen 潘、箭毒 长效 不拮抗 PACU TOFR（术后四个成串刺激肌松监测） 0.7 25%-42% Debaene 526 中效肌松 2倍ED95不拮抗 PACU（麻醉后治疗监测室） TOFR 0.7 16% 0.9 45% Murphy 120妇科 罗库 TOFR2-4新斯拮抗 临床判断及TOFR均满意后拔管测TOFR 0.7