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肺炎克雷伯菌产-内酰胺酶种类对于头孢菌素类抗生素耐药性的影响 肺炎克雷伯菌是临床上非常常见的一种非常常见的疾病，它会导致患者的肺炎和其他部位的感染。 1 一般数据和方法 1.1 肺炎克雷伯菌的生化反应 选取九江学院附属医院2016年1月~2017年6月收集的肺炎克雷伯菌252株, 所有菌株均进行常规生化反应和系统鉴定, 在所有菌株中排除重复菌株。 1.2 头孢他啶抑菌环直径的检测 产酶确认实验:利用纸片扩散法表型确证试验筛选产ESBLs菌株, 选择药敏纸片贴在琼脂表面上, 加入CLA后抑菌环直径对比加入CLA之前增大在5mm以上, 则表示产出ESBLs;参考CLSI推荐标准, 将头孢西丁抑菌环直径在18mm以下、头孢他啶抑菌环直径在18mm以下或者头孢噻肟抑菌环直径在22mm以下的菌株进行超声破碎处理, 取酶粗提物进行β-内酰胺酶进行检测, 若是表现出了nitrocefin显色反应, 那么确定为阳性, 选择阳性菌株进行三维试验, 若是表现出了头孢西丁抑菌环向内突起, 那么则确定为阳性, 确认为产Amp C酶的菌株。选择抑制剂Na2EDTA, 利用IMP-EDTA纸片协同法检测对于亚胺培南不敏感肺炎克雷伯菌, 若有阳性表现, 那么则确认为产MBIs菌株。 药敏试验:利用K-B纸片法检测菌株对于头孢类抗生素的耐药性, 根据美国CLSI标准确定。本试验中的头孢类抗生素选择了7种, 包括