PDCA循环管理法在手术室护理安全与质量改进中的应用效果.docxVIP

? ? PDCA循环管理法在手术室护理安全与质量改进中的应用效果 ? ? 王昀飞 （天津市中西医结合医院手术室，天津 300000） 手术室（operating room）是治疗疾病的重要场所，护理安全和质量是影响手术患者治疗效果的重要因素之一[1，2]。因此，手术室安全管理方法具有重要的作用，也是临床降低或预防手术风险的重要手段。随着现代医学的发展，高新技术在手术室的广泛应用，手术技术和方法日益更新，手术器械、设备日益精细、复杂化，传统手术室护理管理面临新的挑战和要求[3]。PDCA 循环管理法是一种新型管理方法，通过计划、实施、检查、行动4 个阶段，以多次循环的方式，发挥安全管理的良好作用[4]。但目前关于PDCA 循环管理法在手术室护理安全与质量改进中的应用研究较少，其具体效果尚存争议[5]。本研究选取2020 年3 月-2021 年3 月我院手术室接诊的92 例患者的临床资料，观察PDCA 循环管理法在手术室护理安全与质量改进中的应用效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2020 年3 月-2021 年3 月在天津市中西医结合医院手术室拟行手术治疗的92 例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各46 例。对照组男24 例，女22 例；年龄27～86 岁，平均年龄（43.16±1.09）岁。观察组男26例，女20 例；年龄25～83 岁，平均年龄（42.98±1.45）岁。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准，患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。 1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均为手术治疗患者；②均符合相关手术指征。排除标准：①急诊手术者；②认知障碍、精神异常者；③依从性较差，不能配合者；④随访资料不完善者。 1.3 方法 1.3.1 对照组 实施常规管理：①常规术前宣教，告知手术体位的重要性，并给予体位指导[6]；②严格按照手术需求准备手术器械、设备及相关物品，并严格进行安全检查，确保正常使用；③手术室所有操作严格按照无菌操作要求[7]和手术流程进行。 1.3.2 观察组 实施PDCA 循环管理法：①计划阶段：?总结常规风险发生原因，同时结合常规手术室护理管理，制定新的临床相关管理规范制度，重点突出细节管理；? 对手术室护理人员、医疗设备设立管理小组，并具体化工作内容，实现责任到人，分工明确；? 对手术护理可能存在的风险进行评估，制定科学、规范的仪器设备使用方法，设定管理目标，使得每项工作有理有据；? 依据当前手术室质量管理实际情况，制定新的计划目标，注重细节化服务，预防护理不良事件的发生；②实施阶段：? 护理质量：定期组织手术室护理管理质量标准，考核护理质量相关内容和护理操作，强化手术室护理人员专业素养；护理质量管理人员时刻保持与下级护理人员密切沟通交流，通过责任监督的方式，确保手术室管理细则，使手术各个阶段护理落到实处；每周定期组织手术室护理管理问题，总结本周护理问题，结合患者满意度、护理质量水平，评估护理管理效果。同时积极要求每个护理人员必须提出相关意见建议，进而持续性的整改护理管理计划；依据每周手术台数，适度调整护理人员工作量，确保合适的身心负荷；? 护理安全：重申手术室消毒制度[8]，做到严格消毒、合理布局，规范手术人员名额；严格要求手术参与人员必须规范洗手消毒，并按照正确顺序穿戴手术服、手术帽等；设立专人进行手术室消毒，手术器械消毒；手术结束后由专人进行医疗废弃物灭菌再处理[9]，并仔细检查手术器械，严格要求2 次检查确认无误后，方可送患者回病房；密切观察，准确记录手术情况和相应指标，同时严格按照要求保管好手术标本；③检查阶段：由手术室护士长为首组成质控小组，通过定期检查、不定期抽查的方式，评估护理质量，对于不按照标准、规范执行的操作和行为，及时给予纠正，并给予批评；通过调查患者并发症发生情况、护理不良事件发生率，综合考察手术室护理效果；定期组织手术室护理人员参与专业性培训[10]，培养护理人员良好的职业习惯；④行动阶段：依据评估结果，优化手术室护理管理方案，避免存在问题的二次发生，同时总结成功经验和教训，细化分析，逐条总结，并定期进行科室汇报，共同制定出全新的护理管理方案，以此进入下一个循环。 1.4 观察指标 比较两组护理不良事件（镇痛泵滑脱、手术指示标签信息写错、仪器故障、未摘取患者首饰、引流管脱落）发生率、护理质量水平、患者并发症（切口感染、血管损伤、神经损伤）发生率及患者护理满意度。 1.4.1 护理质量 采用我院手术室管理质量标准[11，12]，主要包括环境管理、护理安全、药品物品、消毒隔离、教学培训、护理文件、器械准备、巡回护士配合技能8 个方面，每个方面评分20 分，评分越高护理质量