PDCA管理模式在消毒供应中心外来器械管理中的应用效果.docxVIP

? ? PDCA管理模式在消毒供应中心外来器械管理中的应用效果 ? ? 郑丹丹 北京大学深圳医院 (广东深圳 518000) 外来器械是医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院、可重复使用的医疗器械。此类器械具有价格昂贵、种类繁多、结构复杂、专业性强等特点，在使用过程中存在流动性大、来源途径多等问题。若消毒供应中心清洁或灭菌不当不仅会增加院内感染发生率，而且会导致医患纠纷的发生[1]。消毒供应中心是管理外来器械的主要场所，在整个管理过程中存在较大的风险，究其原因是医院内外沟通不当、院内消毒工作不到位等所致。因此，医院需选择科学、优质的管理方案对外来器械进行管理[2]。PDCA管理模式观察中计划、实施、检查、处理相互连接构成一个闭环，管理效果显著。本研究旨在探讨消毒供应中心外来器械管理中选用PDCA管理模式的价值，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年12月我院消毒供应中心接收的200件外来器械，按非同周期法分为对照组(100件，2019年1—12月，采用常规管理模式)与观察组(100件，2020年1—12月，采用PDCA管理模式)。观察组中25件手术刀柄，30件手术剪，20件钳类，25件镊子。对照组中26件手术刀柄，31件手术剪，20例钳类，23件镊子。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。消毒供应中心工作人员共13名，年龄25～53岁，平均(43.5±1.25)岁；工作年限2～15年，平均(12.5±1.11)年。 1.2 方法 对照组采用常规管理模式：由工作人员按照科室制度对器械进行消毒、灭菌处理，而后将其送达各个科室，并与器械护士进行清点、核对。 观察组采用PDCA管理模式，实施方案如下。(1)计划(P)：针对外来器械管理中存在的问题制定系统化管理方案，包括加强与供应室、使用科室的沟通，规范器械交接及追溯制度，标准化管理、清洗、消毒器械；成立质控小组，负责对器械交接、验收等工作进行监督及管理。(2)实施(D)：外来器械由医院感染管理科负责管理，制定标准的管理制度，每份外来器械均需经过设备科、供应室、手术室等，还需明确各部门职责，确保各个环节有章可循、有规可依；外来器械进入医院后由设备科检查设备状态，确认无误后，在外来器械盒子上贴上封条、盖章，并上交给供应室进行处理；交接过程中供应室接收人员首先检查封条，确认封条未拆封后与供货商依据器械清单清点器械数量、种类等，核对信息并进行双向登记；质控小组每周对外来器械进行交接、验收、登记，同时按科室或手术室申领及需求审核发放，在器械使用后由科室或手术室进行初步处理，而后感染科进行回收、清点、核实，在确认无误后填写交接清单，随后按科室流程进行清洗处理[3-5]；对外来器械的清洗需根据厂商提供书面的操作进行，相关人员工作中需严格按照流程进行，避免出现差错影响器械质量；若器械在进入清洗机前发生严重污染，相关人员需进行手工简单清洗，确保各个零件拆卸至最小单位，而拆卸的小物品等需使用专用器械盒放置，避免出现丢失等情况；在器械清洗后，工作人员按照器械清单清点数目、种类等进行核对，同时对清洗合格率、功能等进行评估，核对无误后做好记录；在器械包装完成后根据材质选择合适的灭菌方式，规范装载、卸载，根据WS310.2标准对器械进行生物监测，监测合格后方可发放。(3)检查(C)：对临床医师、手术室护士等就器械包装、清洁度等满意度进行调查，明确是否存在内容与标签不相符等情况；由供应室、感控科定期或不定期对消毒质量进行评估，每周抽查1次，发现异常后需及时处理并登记在册反馈给各科室。(4)处理(A)：在常规管理基础上加入目视管理，利用形象直观的方法进行信息传递及接收，从而提高整体工作效率；将交接时间、失效时间等精准到小时，并详细记录设备型号、编号等，定期由器械公司选派资深管理人员对相关人员进行器械管理培训[6]。 1.3 观察指标 (1)参考科室自制管理质量评估表从器械性能、完善度、清洁度、回收等方面评价管理效果，每项分值0～20分，得分越高管理效果越好。(2)评估两组使用情况，包括验收率、去向明确率、遗失率等。(3)参考医院自制满意度调查表，就临床医师、手术室护理人员的满意度进行评价，分值0～100分，得分越高满意度越高。 1.4 统计学处理 2 结果 2.1 两组管理效果比较 观察组性能、完善度、清洁度、回收评分高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，见表1。 表1 两组管理效果比较(分， 2.2 两组使用情况比较 观察组验收率、去向明确率高于对照组，遗失率低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，见表2。 表2 两组使用情况比较[件(%)] 2.3 两组满意度评分比较 观察组临床医师满意度评分、手术室护理人员满意度评分均高于对