骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析_2.pptxVIP

崇德 惠民 敬业 创新主要内容骨科急危重症患者应急护理骨折的急救处理骨科患者的搬运技巧第一页，共五十二页。 崇德 惠民 敬业 创新骨科急危重症患者应急护理第二页，共五十二页。 崇德 惠民 敬业 创新危急重症患者的定义及范畴急危重症患者通常指脏器功能衰竭的病人和危急生命的病人。脏器功能衰竭包括“六衰〞；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重〔两个以上称“多脏器功能衰竭〞〕，而最危重的情况莫过于心跳骤停。1、脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。第三页，共五十二页。 崇德 惠民 敬业 创新2、循环衰竭〔各类休克病人〕：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注缺乏、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。3、呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰〔单纯低氧血症〕、Ⅱ型呼衰〔同时伴有二氧化碳潴留〕。第四页，共五十二页。 崇德 惠民 敬业 创新4、心力衰竭：如急性左心衰竭〔肺水肿表现〕、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭〔心源性休克〕等。5、肝功能衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。6、肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭〔后者又称为 “尿毒症〞〕。第五页，共五十二页。 崇德 惠民 敬业 创新7、有生命危险的急危重症五种表现· 窒息及呼吸困难〔常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻〕. ＞大8出00血ml与〕休克〔严重创伤、手术意外或短时间内急性出血量. 心悸、心肌梗死、心包填塞. 昏迷. 正在发生的死亡〔心脏停搏时间不超过8 ~10分钟〕第六页，共五十二页。 崇德 惠民 敬业 创新应急护理?生命“八征〞观察多数急危重创伤患者由于伤情重，护士接诊后需要立即查看病情、神志、瞳孔、意识表情等，立即心电监护观察，观察血压、脉搏、呼吸及脉压差，根据生命体征的变化，可判断伤情及采取相应的急救措施，并认真做好记录，为医生抢救工作提供可靠依据。第七页，共五十二页。 崇德 惠民 敬业 创新生命“八征〞生命“八征〞包括T、P、R、BP， C、A、U、 S。1、体温〔T〕：正常值为 36 ~ 37℃；体温超过 37℃称为发热，低于 35℃称为低体温。第八页，共五十二页。 崇德 惠民 敬业 创新2、脉搏〔P〕：正常 60~100次/分、有力；同时听诊心音，心律整齐清晰有力，未闻及杂音。3、呼吸〔R〕：正常 16 ~ 20次/分、平稳；同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。第九页，共五十二页。 崇德 惠民 敬业 创新4、血压〔BP〕：正常收缩压 ＞100 mmHg或平均动脉压 ＞70 mmHg〔平均动脉压＝舒张压 ＋ 1/3脉压差〕一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性；而舒张压如果超过 90mmHg， 那么称之为高血压。第十页，共五十二页。 崇德 惠民 敬业 创新5、神志〔C〕：正常神志清楚、对答如流，采用格拉斯哥评分≥ 9分；如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷；各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷〔刺激无睁眼反响〕、中度昏迷〔无应答反响〕与深昏迷〔无肢体反响〕三种程度。第十一页，共五十二页。 崇德 惠民 敬业 创新6、瞳孔〔A〕：正常直径 2.5~4毫米，双侧等大等圆，对光反响灵敏；瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。7、尿量〔U〕：正常 ＞30ml/h；如果小于17ml/h称为尿少、小于 5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。第十二页，共五十二页。 崇德 惠民 敬业 创新8、皮肤黏膜〔S〕：皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了 DIC〔全身弥漫性血管内凝血〕。第十三页，共五十二页。 崇德 惠民 敬业 创新纠正休克迅速建立2-3条静脉通道，必要时可加压输血、输液，假设血管穿刺困难，应立即行深静脉置管。在建立静脉通道时应防止受伤肢体和部位。?第十四页，共五十二页。 崇德 惠民 敬业 创新?给氧保持呼吸道的通畅，合理给氧，吸氧可以增加动脉血氧含量，有利于改善组织缺氧状态，保证氧顺利吸入，并掌握好吸氧的浓度和时间。第十五页，共五十二页。 崇德 惠民 敬业 创新?尿量的观察对于创伤性休克的患者，应给予留置导尿，便于观察尿量、尿色及尿比重，因为尿量是反映末梢循环的最敏感指标。因此准确及时的记录尿量，可供医生为患者补液提供重要依据，也是抢救治疗成功的关键之一。第十六页，共五十二页。 崇德 惠民 敬业 创新心理护理护士接诊后迅速检查伤情，用和蔼的