突发急性传染病疫情调查与处置.pptVIP

金广场附近的宽街水泵 当前第62页\共有89页\编于星期四\20点 人群分布 描述病例特征，有助于提出与危险因素有关的宿主特征。 人口统计学特征：年龄、种族、性别 社会经济状况 教育程度、职业、宗教信仰、婚姻状况及其他个人变量（如血型、免疫状况、患病情况等） 当前第63页\共有89页\编于星期四\20点 确定高危人群及地区 综合发病数、发病时间与地点以及病例一般症状，可以确定疾病流行是如何引起的。如：通过三间分布描述只有特定区域人群（某学校、某工厂、同一供水用户、同一起聚餐的人群等等）才有发生某种疾病的危险 及时对确定的高危人群及高危地区落实相关预防控制措施 当前第64页\共有89页\编于星期四\20点 建立并验证假设（一） 暴发疫情为基础，假设应该着重对传染源、传播方式、导致疾病的暴露因素进行设想 产生假设的方式 对疾病自身的了解（对熟悉疾病的常见病因） 与病例的交谈 现场查看 当前第65页\共有89页\编于星期四\20点 建立并验证假设（二） 目的是描述并解释相关问题 综合分析临床、实验室及流行病学特征，假设可能的暴露因素，找出致病危险因素 设立比较组 病例－对照研究 队列研究 考虑因果关系 当前第66页\共有89页\编于星期四\20点 评价因果关系的标准 关联的强度：RR和OR 关联的时间顺序：暴露在前，发病在后 关联的可重复性：与其他研究的一致性 关联的合理性：生物学上言之有理 因子去除后发病率下降 因子与疾病的分布相一致 剂量-反应关系 关联的特异性 当前第67页\共有89页\编于星期四\20点 用事实验证假设 流行病学调查和统计学得出的最可能的暴露因子还必须与临床表现、实验室结果、其他流行病学资料来验证假设，就是说：设定的传染源、传播途径和易感人群是否与该病已知事实相吻合 当前第68页\共有89页\编于星期四\20点 深入调查 深入调查 实施前提：分析流行病学研究还不能揭示真正的危险因素 重新思考假设，开展新的调查，从而发现新的传播途径或传播模式 当前第69页\共有89页\编于星期四\20点 报告与交流 简单、明了、有序 初步报告 调查方法 调查结果（流调和实验室） 下一步工作建议 致谢 最终报告 完整和最终的数据：专业、行政报告，经验总结 讨论交流调查成果：发表、会议交流、媒体 资料归档 当前第70页\共有89页\编于星期四\20点 处 置 当前第71页\共有89页\编于星期四\20点 流行病学现场调查 - 疫情发生地基本资料的调查收集 发生在农村地区或社区 行政区划 地理地貌、自然环境、气象、经济状况 人口数、居民户数、人口流动、风俗习惯、饮水饮食、媒介生物、环境卫生状况、家禽家畜养殖等情况 当地传染病数据、医疗机构、医疗条件、免疫规划 发生在学校、托幼机构或单位 学校、托幼机构或单位的总体情况：单位性质、总人数、卫生设施、医务室、卫生防病制度等 年级、班级（单位内部机构设置）情况，住宿、饮水、食堂、环境状况 当前第30页\共有89页\编于星期四\20点 个案调查 个案调查 对发生的单个病例、疑似病例或健康带菌者（甲类传染病）的调查 调查内容 1.人口学信息：姓名、性别、民族、国籍、年龄、职业、住址、通讯方式 2.临床信息：发病日期、症状、体征、临床诊疗情况等 当前第31页\共有89页\编于星期四\20点 个案调查内容 3.流行病学史：（询问时间范围：一般为发病前该病的最长潜伏期） 3.1 病前暴露史 与类似病例或病、死动物接触史（接触方式、时间长短，具体时间） 在外就餐或参加群体性聚餐史 饮水史 病媒生物叮咬史 外出史（地点、交通工具） 当前第32页\共有89页\编于星期四\20点 个案调查内容 3. 流行病学史 3.2 发病前和隔离治疗前的活动史： 工作、学习、生活情况， 就诊情况 外出史、交通工具 密切接触的人群、一般接触的人群、吐泻物污染的场所（地点）或水源 3.3 免疫接种史 当前第33页\共有89页\编于星期四\20点 个案调查的方法 询问： 患者、患者家庭成员、邻居、同事、老师、同学、诊疗患者的医护人员 个案调查尽量由患者自己回答 现场观察 肠道传染病重点调查饮食饮水卫生、粪便管理、