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素问平人气象论 第一页，共十六页，2022年，8月28日 题 解: 平人，即气血平和之人；气，指脉气；象，指脉体（脉搏）的形象。本篇首先讨论了平人的脉象，并以之为标准分析判别病人脉象，故篇名为《平人气象论》。 第二页，共十六页，2022年，8月28日 主要内容 1、指出脉搏与呼吸的密切关系，并说明正常人的脉息至数，以及平息调脉的诊断方法； 2、强调脉以胃气为本，以胃气的多少来判断四时五脏平脉、病脉、死脉和真藏脉，即强调了“胃气”在脉诊中的重要意义； 3、论述虚里诊病的原理； 4、列举了水肿、黄疸、胃疸的诊断要点和妊娠脉的诊察要点。 第三页，共十六页，2022年，8月28日 目的要求 1.掌握“以不病调病人”的诊法原理及“平息调脉”诊脉法. 2.掌握“脉以胃气为本”的诊法理论,理解四时五脏平、病、死脉的脉象. 3.理解“虚里诊法”的原理及诊病意义. 第四页，共十六页，2022年，8月28日 内容分析 一、论述了“以不病调病人”的诊法原理,提出“平息调脉”的诊脉方法. 1.平人脉息: 人一呼脉再动,一吸脉亦再动——一息四至 呼吸定息脉五动,闰以太息——偶尔一息五至 2.诊法原理：以不病调病人，即以平人气息测算病人的脉率 以正常生理表现为标准推究异常病理征象(广义) 第五页，共十六页，2022年，8月28日 3.诊脉方法 平息调脉:医不病,故为病人平息以调之为法. 意义: (1)在没有精确计时器械的条件下的一大发明. (2)医生在平息过程中达到静心凝神的状态，更有利于疾病的诊断。 第六页，共十六页，2022年，8月28日 4.“以不病调病人”的诊脉举例 平人：一呼脉一动,一吸脉一动； 一息二至(迟脉)——少气(正气衰) 一呼三动,一吸三动(数)而躁:病温(兼尺肤热)、病风(尺不热脉滑)、痹(兼涩脉) 一呼脉四动以上(一息八至,疾数之甚)、脉绝不至(无脉)、乍疏乍数(脉律失常,阴阳错乱):邪气盛甚或正气竭绝——死 第七页，共十六页，2022年，8月28日 二、脉以胃气为本 胃气:节律调匀、从容和柔(与生理上的“胃气”既有联系又有区别) 人以水谷为本,平人之常气禀于胃——人无胃气曰逆,逆者死. 脉气亦禀于胃,脉之胃气是整体胃气的反映——脉失从容和缓之象——脉无胃气——逆,死(说明胃气衰竭,化源枯绝) 第八页，共十六页，2022年，8月28日 脉以胃气为本 1、脉气根于五脏六腑，胃为之本； 2、脉中血气乃胃所化之水谷精微变化而来， 3、肺气附于胃气，推动脉气运行； 4、胃气运脏真之气于脉中。 第九页，共十六页，2022年，8月28日 三、论述四时、五脏平脉,病脉与死脉 1.四时五脏平病死脉 以胃气有无、多少区分(病脉以脉合四时阴阳与否分) 四时 五脏 平脉 病脉 死脉 春 肝 有胃微弦 弦多胃少 但弦无胃 胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病 夏 心 有胃微钩 钩多胃少 但钩无胃 胃而有石曰冬病,石甚曰今病 第十页，共十六页，2022年，8月28日 长夏 脾 有胃微软弱 弱多胃少 但代无胃 软弱有石曰冬病,石(弱)甚曰今病 秋 肺 有胃微毛 毛多胃少 但毛无胃 毛而有弦曰春病,弦甚曰今病 冬 肾 有胃微石 石多胃少 但石无胃 石而有钩曰夏病,钩甚曰今病 第十一页，共十六页，2022年，8月28日 2.真藏脉 真藏脉即无胃气之脉(无从容和柔之象) 如(春,肝)但弦无胃,(冬,肾)但石无胃(脏真之气毕露) 肝(春)不弦,肾(冬)不石(脏真之气全无) 真脏脉的诊病意义:说明胃气枯竭,五脏真气失养,衰败外露或耗绝——预后不良(死) 第十二页，共十六页，2022年，8月28日