妇产科学课件-异常分娩.pptxVIP

异 常 分 娩;、子宫收缩乏力 多由几个因素综合引起，常见的原因有： 头盆不称或胎位异常 子宫因素 3精神因素 内分泌失调 药物影响 其他 二、临床表现 1、 协调性宫缩乏力 、不协调性宫缩乏力 、产程曲线异常 (1)潜伏期延长 (2)活跃期延长 (3)活跃期停滞 (4)第二产程延长;(5)第二产程停滞 (6)胎头下降延缓 (7)胎头下降停滞 对母儿影响 1、 对产妇的影响 2、 对胎儿的影响预防 处理 1、 协调性宫缩乏力 (1)第一产程 1一般处理 2加强子宫收缩 人工破膜 地西泮静脉推注 缩宫素静脉滴注 前列腺素（PG）的应用 针刺穴位;第二产程 第三产程子宫收缩过程 一、协调性子宫收缩过程对母儿影响 对产妇的影响 对胎儿及新生儿的影响处理： 二、不协调性子宫收缩过程 (1)强直性子宫收缩 临术表现处理 (2)子宫痉挛性狭窄环原因 临床表现处理;产道异常;2 佝偻病性扁平骨盆 2 中骨盆及骨盆出口平面狭窄;（2）横径狭窄骨盆;4 畸形骨盆 （1）骨软化症骨盆;2 中骨盆平面狭窄的临床表现 胎头能正常衔接 当胎头受阻于中骨盆时 3 骨盆出口平面狭窄的临床表现;狭窄骨盆的诊断 病史 一般检查 腹部检查 腹部形态 胎位异常 估计头盆关系;4 骨盆测量 骨盆外测量 骨盆内测量;狭窄骨盆对母儿影响;狭窄骨盆分娩时处理 一般处理 骨盆入口平面狭窄的处理 中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理;软产道异常;胎位异常 持续性枕后位、枕横位;2 胎头俯屈不良 4 头盆不称;2枕横位 对母儿影响 1对产妇的影响 2对胎儿的影响处理 1第一产程 潜伏期 活跃期 2第二产程 3第三产程胎头直位;病因； 1临床表现 2腹部检查 3阴道检查 4型超声检查分娩与机制处理： 前不均倾位诊断： 1临床表现 2腹部检查 3阴道检查分娩机制：;处理 面先露病因 1骨盆狭窄 2头盆不称 3腹壁松弛 4脐带过短或脐带绕颈 5畸形诊断 1腹部检查 2肛门检查及阴道检查 3 B型超声检查分娩机制;对母儿影响;3肛门检查及阴道检查 4 B超超声检查分娩机制 胎臀娩出 胎肩娩出 胎头娩出;对母儿影响 1 对产妇的影响 2 对胎儿及新生儿的影响处理 1 妊娠期 （1）胸膝卧位;2 分娩期 择期剖宫产的指征 ??定经阴道分娩的处理 1第一产程;臀助产术的要领 1 上肢助产 (1)滑脱法;(2)旋转胎体法;胎头助产肩先露 诊断 1 临床表现;处理 妊娠期 分娩期 足月活胎，伴有产科指征（如狭窄骨盆、前置胎盘、有难产史等），应于临产前行择期剖产术结束分娩。;初产妇、足月活胎，临产后应行剖宫产术 经产妇、足月活胎，也可行剖宫产。若宫口开大5以上，破膜不久，羊水未流尽，可在乙醚深麻醉下行内转胎位术，转成臀先露，等宫口开全助产娩出，若双胎妊娠第二胎为肩先露，可行内转胎位术。 出现先光子宫破裂或子宫破裂征象，无论胎儿死活，均应立即行剖宫产术。术中若发现宫腔感染严重，应将子宫一并切除 胎儿已死，无先兆子宫破裂征象，若宫口近开全，在全麻下行断头术或碎胎术，术后应常检查子宫下段，宫颈及阴道有无裂伤。若有裂伤应及时缝合，注意产后出血，给予抗生素预防感染。 七 复合先露 病因 临床经过及时对母儿影响诊断 处理