急性颈脊髓损伤院前急救护理.pptxVIP

急性颈脊髓损伤院前急救护理脊柱科颈脊髓损伤概念及定义受伤原因及类型临床表现护理评估院前急救护理措施护理评价流行病学我国SCI发生率1991 上海 34.3人/100万2002 北京 60人/100万2.5 : 6男：女概念及定义脊髓损伤是脊柱损伤的严重并发症。受伤平面以下的感觉、运动、反射完全消失，括约肌功能完全丧失，称完全性截瘫，部分丧失时称不完全性截瘫受伤原因一、交通事故二、高处坠落三、重物砸伤解剖 流行病学 病理临床表现诊断 治疗 思考临床表现视损伤程度和部位而定。1.颈上段脊髓损伤 易发生四肢瘫痪，如果膈肌和 肋间肌瘫痪，可发生/v814143.htm?ch=ch.bk.innerlink呼吸困难，常致迅速死亡。2.颈下段脊髓损伤 在损伤平面以下出现肢体瘫痪 上肢呈节段性感觉和/v127053.htm?ch=ch.bk.innerlink运动障碍。由于胸部/v432196.htm?ch=ch.bk.innerlink呼吸肌瘫痪，患者仅有/v7676609.htm?ch=ch.bk.innerlink腹式呼吸，同时伴有括约肌功能障碍和Horner综合征。解剖 流行病学 病理 临床表现 诊断 治疗 思考3.脊髓完全断裂 可立即发生弛缓性完全瘫 痪，损伤平面以下各种感觉和反射消失，一般不能恢复4.部分损伤时也可能立即出现与完全断裂同 样严重的完全瘫痪，也可能随脊髓出血、水肿的发展，在数天内症状逐渐加重。如仅为脊髓震荡，一般在数天或数周内，脊髓功能可逐渐恢复护理评估A（呼吸） B（循环） C（意识） D（四肢活动度）解剖 流行病学 病理临床表现诊断 治疗 思考院前急救 一、 颈部制动，保持呼吸道通畅二、开放静脉通路三、正确搬运四、密切观察病情五、心理护理解剖 流行病学 病理临床表现诊断 治疗 思考护理措施 一、 颈部制动，保持呼吸道通畅二、开放静脉通路三、正确搬运四、密切观察病情五、心理护理解剖 流行病学 病理临床表现诊断 治疗 思考一、颈部制动,保持呼吸道通畅 松开衣领，清除呼吸道分泌物，保持气道 通畅；给氧（面罩、鼻导管） 若患者出现呼吸表浅，频率减慢，胸闷加重或不能自主呼吸，则提示高位颈脊髓损 伤，膈肌麻痹，应尽早气管插管或切开二、额开额开放妹静妹静脉沟通沟通路迅速药建药建立步两步两路耐静耐静脉线通线通路零，零，删一删一组倘快倘快速骡补骡补充要液要液体胳，胳，另疮 一组要备要备急简救简救药像物像物和抛输抛输血竿用竿用穿刺咱完咱完毕装后装后妥绵善绵善固著定著定三、殊正殊正确弯搬弯搬运正确捞科捞科学派地派地固召定召定、谜搬谜搬运替伤替伤者讽，讽，在字脊字脊椎饮损饮损伤夫急夫急救护满护理榨中榨中至治关治关重木要木要，丧脊丧脊髓喉损喉损伤居的居的患都者都者在存检存检查并与并与转狭运狭运的猫 途中发，发，由遵于遵于搬歼运歼运及就体就体位黎的黎的改澡变澡变，劝会劝会导奖致奖致患长者长者的抛突抛突然启病启病情伴变伴变化达，达，甚啄至啄至危唇及唇及生智命智命，具不具不科惕学惕学的里搬里搬运处还处还会劫导致捉患捉患者笔损笔损伤龄平龄平面出的出的上抬便抬具体接方接方法此：此：安燃排燃排专偏人偏人托因住因住伤皇员皇员头历部历部，撇保撇保持找中找中立胞位胞位， 并坛并坛沿画身画身体庸纵庸纵轴熟略熟略加颤牵颤牵引团，团，缓素慢素慢移话动话动。跌置跌置担沟架沟架上质后质后， 颈兴颈兴托难固难固定赏或赏或颈春部春部两障侧障侧置挺砂挺砂袋长、长、衣橡物橡物制诞动诞动。寺对寺对上谜肢谜活鹊动鹊动正党常党常者畏，畏，可徒嘱徒嘱患携者携者自变己变己双队手队手抱嫂住嫂住头哲部哲部制矿动矿动，税 严禁姐颈姐颈部赤扭赤扭转钻屈钻屈曲词，词，保下持下持中盼立盼立位指，指，防秆止秆止行童车童车过仿程仿程中拐因拐因震俗动俗动造俭成俭成骨面折面折移忙动忙动，沟加沟加重步脊步脊髓孔损孔损伤。辫。对搬筝运筝运人盛员盛员的草要草要求舞：舞动作向要向要准疑确疑确，言并言并做漏到漏到轻溪、溪、稳池、池、快巩，巩，避嚷免嚷免震愈动愈动患派者派者， 减再减再少膀患膀患者火痛火痛苦虽。虽。四、肠密肠密切摔观摔观察饼病饼病情体温鼠、鼠、脉么搏么搏、虾呼虾呼吸抚、抚、血湖压湖压呼吸痕频痕频率跟、跟、节旷律旷律以缎及缎及深琴浅琴浅度大小签便签便情营况营况瘫痪脖的脖的平府面府面脊髓灰损灰损伤逮患逮患者忌对忌对温继度继度感刘知刘知能吨力吨力差怒，怒，医绵护绵护人进员进员应蹲注蹲注意芝对芝对其肥温肥温度嫁的嫁的调坚节坚节，杂避杂避免姑着姑着凉终而终而诱刚发刚发呼由吸由吸道毁感毁感染五、法心法心理扩护扩护理颈段窝脊窝脊髓暗损暗损伤帝患帝患者辈躯辈躯体朵和朵和心收理收理方斑面斑面存枝在枝在着散严散严重近创近创伤环，环，常